退行性脊椎疾病.pptx

退行性脊椎疾病演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病理机制03临床表现04诊断方法05治疗策略06预防与保健01疾病概述

01疾病概述PART

定义与分类标准退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘退变，椎体边缘骨质增生及小关节肥大性改变而形成的骨关节病变。退行性脊柱炎定义根据不同的临床表现和病理改变，可将退行性脊椎疾病分为不同的类型，如椎间盘退行性变、椎体退行性变、脊椎小关节退行性变等。分类标准

流行病学特征地域分布在不同地区发病率有所差异，可能与气候、生活习惯等因素有关。03男性患者多于女性，可能与男性从事体力劳动和承重较多有关。02性别比例发病率退行性脊椎疾病在中年以后的人群中发病率较高，随着年龄增长而逐渐增多。01

常见受累部位分析腰椎颈椎胸椎骶髂关节腰椎是退行性脊椎疾病最为常见的受累部位，因为腰椎承载了人体上半身的重量，活动度大，容易劳损。颈椎也是退行性脊椎疾病的常见受累部位，长期低头工作或过度使用电子产品等导致颈椎负担加重，容易引发颈椎病等疾病。胸椎的退行性变相对较少见，但也可出现胸椎后凸畸形等症状，严重时可能影响心肺功能。骶髂关节是连接脊柱和骨盆的重要关节，也易受到退行性变的影响，出现疼痛、僵硬等症状。

02病理机制PART

退行性变进程椎间盘退行性变随着年龄增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致椎间隙变窄，进而引发脊椎节段不稳。01椎体边缘骨质增生椎间盘退行性变导致椎间隙狭窄，使椎体边缘受到异常应力，引起骨质增生。02小关节肥大性改变椎间盘退行性变和椎体边缘骨质增生，可导致小关节负荷增加，引起小关节肥大性改变。03

细胞与分子机制细胞凋亡和增殖的失衡可能导致椎间盘退行性变和骨质增生的发生。细胞凋亡与增殖异常炎性因子如IL-1、TNF-α等，可刺激椎间盘细胞和椎体边缘细胞分泌基质金属蛋白酶，降解细胞外基质，加速退行性变进程。炎性因子作用生长因子如BMP、TGF-β等，参与调控椎间盘细胞和椎体边缘细胞的增殖、分化，影响退行性变进程。生长因子调控

危险因素关联性年龄因素力学因素遗传因素其他因素退行性脊柱炎好发于中年以后，随着年龄增长，椎间盘退行性变和骨质增生发生率逐渐升高。某些基因变异可能增加退行性脊柱炎的易感性。长期负重、脊柱过度活动等力学因素可加速椎间盘退行性变和骨质增生的进程。如肥胖、吸烟、糖尿病等也与退行性脊柱炎的发病有一定关联。

03临床表现PART

典型症状描述腰部疼痛是退行性脊柱炎最为常见的症状，活动后加重，休息可缓解。腰痛神经受压症状关节僵硬与活动受限增生的骨质可能压迫神经根或脊髓，导致相应的神经受压症状，如肢体麻木、无力等。腰椎的活动度逐渐降低，患者感觉腰部僵硬，难以完成弯腰、扭转等动作。

体格检查要点局部压痛在退行性变的椎体棘突或关节突关节处常有压痛。01活动受限腰椎前屈、后伸、侧弯等活动受限，且活动时疼痛加剧。02神经定位体征如直腿抬高试验阳性、膝反射减弱等，提示神经根受压。03

影像学关联表现X线表现椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，小关节突关节肥大，有时可见骨桥形成。CT表现MRI表现更清晰地显示骨质增生、关节间隙变窄以及椎间盘退变等病变。椎间盘信号减低，椎间盘向后突出压迫脊髓，脊髓前方受压变形，有时可见神经根受压移位。123

04诊断方法PART

影像学技术应用X线检查MRI检查CT检查退行性脊柱炎在X线片上表现为脊柱的骨质增生、椎间盘退行性变、椎间隙狭窄、脊柱生理曲度改变等。CT能更清晰地显示脊柱的骨质增生、骨性椎管狭窄、关节突关节增生等病理改变。MRI能显示椎间盘退行性变、髓核突出、神经根受压等软组织病变，是诊断退行性脊柱炎的重要辅助手段。

实验室检测指标血常规血沉C反应蛋白关节液检查多数患者血常规无明显异常，但可排除其他感染性疾病。在退行性脊柱炎患者中，血沉一般正常或轻度升高。C反应蛋白通常不升高，有助于排除其他炎症性疾病。关节液检查对于退行性脊柱炎的诊断意义不大，但有助于排除其他关节疾病。

鉴别诊断流程如强直性脊柱炎、骨质疏松症、脊柱结核、脊柱肿瘤等，这些疾病均可能引起类似症状，需进行鉴别诊断。排除其他脊柱疾病退行性脊柱炎的诊断应综合考虑患者的临床表现（如腰痛、活动受限等）和影像学表现（如X线、CT、MRI等）。临床表现与影像学结合虽然退行性脊柱炎的实验室检查多无特异性，但可排除其他疾病，有助于确定诊断。实验室检查辅助诊断

05治疗策略PART

非手术治疗方案药物治疗包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物，可减轻疼痛、缓解肌肉紧张。01物理治疗如热敷、按摩、针灸、牵引等，可改善血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。02运动疗法通过加强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性，改善脊柱稳定性，减轻疼痛。03减轻负重使用助行器、矫形器等设备，减轻脊柱负担，缓解