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起效、缓解、痊愈、复燃、复发起效部分缓解复燃痊愈复发维持巩固4-9月急性6-12周治疗相Symptoms全部缓解Symptoms第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日治疗的关键时刻1、开始服药到抑郁症状缓解起效时间：2周！严防自杀！甚至到治疗后3个月时应确保依从性对症处理药物不良反应2、巩固与维持治疗应确保一定时间的巩固和维持治疗期，一般不少于6-9个月第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁焦虑识别第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的知识“心灵感冒”，人人都可能得。全世界1.5亿抑郁症患者，我国抑郁症发病率约为2.4％，2600万。1/10的男性，1/5的女性。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁症≠精神病不是精神病，不会发展为精神病；不是“想不开”、“性格不好”不该受到歧视；它影响着人的各个年龄阶段；由于常见，约有半数病人在综合医院和基层医疗单位就诊。（神经内科、心内科…）第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日核心症状情绪低落兴趣丧失疲乏无力蒙克画作《抑郁症》第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的临床表现:系统性疾病Adaptedfrom:DSM-IV-TR?.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000.KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.躯体症状头痛疲劳睡眠障碍头晕疼痛消化系统不适性功能障碍月经紊乱情绪症状抑郁心境兴趣缺失无望自我评价低记忆受损注意力集中困难焦虑愤怒/情绪不稳第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日失眠病人常以失眠作为第一主诉失眠包括：入睡困难、早醒、中途易醒很多人在服用：舒乐安定、思诺思、刺五加等中药等抑郁的好转=失眠的好转第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日怎样才算是抑郁症？心理、精神科医生的面访(DSM-IV，ICD-10，CCMD-3)心理测验每天多数时间受症状困扰2周以上的症状第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日重性抑郁障碍的诊断标准(DSM-IV)以下症状4/9条，前两条1/2。持续至少2周。且社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果，排除其他可归因的躯体或精神疾病。情绪低落兴趣减退 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、或自责、或有内疚感 联想困难、或自觉思考能力显著下降失眠、或睡眠过多食欲下降或体重明显减轻自杀意念或行为第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日最严重的危害：自杀在所有的抑郁症病人中……半数的抑郁患者表现有自杀观念。15％的抑郁症病人自杀致死第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日第20页，共43页，星期日，2025年，2月5日总统的悲哀第21页，共43页，星期日，2025年，2月5日情感里的冬夜四次抑郁症的困扰“你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉”“死亡也许是最好的解脱”第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的检查与询问第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的检查与询问第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的治疗第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁剂的发展1950s1960s1970s1990-2000s苯乙肼异卡波肼三环抗抑郁剂