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演讲人：
日期:
皮肤护理压疮
CATALOGUE
目录
01
压疮概述
02
形成因素分析
03
预防策略与方法
04
临床评估体系
05
治疗干预措施
06
护理质量管理
01
压疮概述
压疮定义与病理机制
01
压疮定义
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
02
病理机制
压疮的主要病理机制是局部组织受压，导致血液循环障碍，引起缺血、缺氧和营养不良，最终导致组织坏死和溃烂。
压疮分期标准
淤血红润期
浅度溃疡期
炎性浸润期
坏死溃疡期
压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、痛或麻木等症状，但皮肤完整性未被破坏。
受压部位皮肤出现水疱、破损或溃疡，伴随疼痛和渗出，周围皮肤出现红肿等炎症反应。
溃疡局限在表皮层，未深及筋膜，但周围组织已出现坏死，疼痛加剧。
溃疡深达筋膜或骨膜，甚至引起骨髓炎，周围组织出现坏死，疼痛严重，可引发败血症等严重并发症。
高发人群与常见部位
长期卧床、瘫痪、昏迷、老年、肥胖等患者是压疮的高发人群。
高发人群
压疮常见于受压和缺乏脂肪组织保护的部位，如骶尾部、髋部、足跟、肩胛等。
常见部位
02
形成因素分析
内源性风险因素
感觉丧失或减退
运动功能受限
血液循环障碍
皮肤老化
由于神经系统损伤或疾病导致感知疼痛和压力的能力降低。
身体移动能力下降，导致长时间处于同一姿势。
血管疾病或微循环障碍，影响皮肤组织的血液灌注。
皮肤弹性下降，胶原蛋白流失，增加压疮发生风险。
外源性压力来源
长时间卧床
身体局部长期受压，导致组织缺血缺氧。
01
坐姿不当
不正确的坐姿导致身体某部位长期受力。
02
医疗器械使用
如石膏、绷带、支架等医疗器械使用不当。
03
环境与护理条件影响
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透气性差的床垫和床单会增加皮肤湿度，加大压疮风险。
床垫和床单的材质
翻身、擦洗等护理操作不当，导致皮肤受损。
护理操作不当
过高或过低的湿度和温度都会影响皮肤的正常代谢。
环境湿度与温度
01
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02
营养不良或过度肥胖都会增加压疮发生的风险。
营养状况
04
03
预防策略与方法
体位调整频率规范
根据患者病情和皮肤状况，设定翻身时间表，一般至少每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。
定时翻身
采用30度侧卧位或俯卧位等体位，降低身体部位受压程度，分散压力。
体位变换
床垫选择
选用透气性好、弹力适中、能够有效分散压力的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
支撑面大小
根据患者的体型和姿势，选择合适大小的支撑面，避免局部受压过大。
支撑面选择与应用
皮肤检查评估流程
01
常规皮肤检查
每天对患者全身皮肤进行检查，特别是受压部位，及时发现压红、水肿等异常情况。
02
压疮风险评估
使用压疮风险评估工具对患者进行评估，确定高危部位和程度，制定个体化的预防措施。
04
临床评估体系
风险评估工具使用
Braden压疮风险评估表
Waterlow压疮风险评估表
Norton压疮风险评估量表
综合考虑患者感知觉、活动能力、移动力、营养状况、摩擦力与剪切力等六大因素，科学评估患者压疮风险。
通过评估患者一般状况、精神状态、活动能力、失禁情况、水分摄入及皮肤状况等，预测患者压疮发生可能性。
结合患者体型、皮肤类型、年龄、性别、移动能力等因素，综合评估患者压疮风险。
创面分级判断标准
根据压疮的深度、颜色、组织坏死程度等，将压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，有助于制定针对性的治疗方案。
压疮分期系统
创面大小测量
创面组织类型评估
通过测量压疮的长度、宽度及深度，评估压疮的严重程度，为治疗提供依据。
观察压疮周围皮肤组织状况，包括有无红肿、硬结、坏死等，以判断压疮的发展趋势。
并发症监测指标
感染监测
密切观察压疮创面及周围皮肤有无红肿、渗液、异味等感染迹象，及时采取抗感染治疗措施。
坏死组织监测
窦道与瘘管监测
定期检查压疮创面内有无坏死组织，以及坏死组织的范围、深度等，以便及时清除坏死组织，促进创面愈合。
注意观察压疮是否形成窦道或瘘管，以及窦道或瘘管的走向、深度等，及时采取措施进行清创、引流等处理。
1
2
3
05
治疗干预措施
局部清创技术规范
选择适宜时机进行清创，以减少感染风险和创面污染。
清创时机
采用锐性清创或机械清创等方式，彻底清除坏死组织和异物。
清创方法
对清创后的创面进行清洗、止血和消毒，为后续治疗提供良好环境。
清创后处理
敷料选择适配原则
敷料使用
使用敷料时需保持无菌操作，避免交叉感染。
03
根据敷料种类和创面情况，定期更换敷料，以保持创面清洁和干燥。
02
敷料更换
敷料种类
根据创面类型、渗液量和感染情况等因素，选择合适的敷料。
01
物理治疗辅助方案
照射疗法
利用红外线、紫外线等物理因子，促进创面愈合和炎症消退。
01
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