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癫痫持续状态的急救与护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
现场评估与分类
03
急救处理流程
04
专业护理措施
05
并发症预防与处理
06
院后教育与康复
01
疾病概述与识别
01
疾病概述与识别
PART
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
癫痫持续状态定义
这种情况可能导致大脑神经元持续放电，对大脑造成损伤，需要及时救治。
若不及时治疗，可能出现永久性脑损害、多器官功能衰竭甚至死亡。
典型临床表现
患者出现反复抽搐，全身肌肉强直-阵挛性发作，或伴有意识障碍。
01.
发作间期意识不恢复，或呈现持续的精神神经异常状态。
02.
可能出现高热、脱水、酸中毒、电解质紊乱等严重并发症。
03.
高危人群与诱因分析
癫痫患者，尤其是全面性发作类型的患者，以及患有神经系统疾病或脑损伤的人群。
高危人群
漏服或减量抗癫痫药物、睡眠不足、应激状态、感染、饮酒、闪光刺激等均可诱发癫痫持续状态。
诱因分析
02
现场评估与分类
PART
病情严重程度判断
意识状态
呼吸和心率
抽搐情况
并发症风险
观察患者是否意识模糊或完全丧失，以及昏迷的深度和持续时间。
检查患者的呼吸和心率是否急促、不规则或微弱。
记录抽搐的部位、持续时间、频率和强度，以及是否伴有口吐白沫、尿失禁等症状。
评估患者是否有摔伤、咬伤、吸入性肺炎、窒息等潜在并发症。
发作类型鉴别（全面性/局灶性）
鉴别要点
根据发作时的症状特点、持续时间、有无意识障碍等进行鉴别。
03
表现为身体某一部位的抽搐或感觉异常，可能伴有意识保留或轻度意识障碍。
02
局灶性发作
全面性发作
表现为全身肌肉强直、阵挛或失张力，可能伴有意识丧失和呼吸暂停。
01
生命体征监测要点
呼吸监测
持续监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸抑制或呼吸衰竭。
01
心率监测
持续监测患者的心率变化，警惕心律失常或心动过缓等异常情况。
02
血压监测
定期测量患者的血压，以了解病情变化和对心血管系统的影响。
03
体温监测
注意患者的体温变化，及时发现发热或低体温等异常情况。
04
03
急救处理流程
PART
初始急救原则（ABC原则）
确保患者呼吸道畅通，防止窒息。采用“头偏向一侧”的体位，及时清理呕吐物或分泌物。
评估气道（Airway）
观察患者呼吸情况，如呼吸微弱或停止，立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助通气。
维持呼吸（Breathing）
监测患者心跳和血压，如出现心跳骤停或严重低血压，应立即进行胸外按压等急救措施。
循环支持（Circulation）
抗癫痫药物使用规范
用药时机
药物选择
给药途径
药物剂量
尽早使用抗癫痫药物，以控制癫痫发作，减少持续状态对脑部的损害。
根据患者病史、癫痫发作类型及药物副作用等因素，选择合适的抗癫痫药物。常用药物包括地西泮、苯妥英钠等。
口服给药为主，如患者无法口服药物，可考虑肛门给药或静脉注射。
严格按照医生指导的剂量给药，避免过量或不足。同时，密切观察患者反应及病情变化，及时调整药物剂量。
气道管理与吸氧策略
气道管理
监测与调整
吸氧策略
保持患者呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，防止误吸或窒息。如有必要，可使用气管插管或气管切开术。
根据患者血氧饱和度及呼吸情况，给予不同浓度的氧气吸入。如出现低氧血症，应立即进行高浓度吸氧，以迅速提高血氧水平。
在吸氧过程中，需持续监测患者血氧饱和度及呼吸频率等指标，根据病情变化及时调整吸氧策略。同时，注意患者保暖，防止因呼吸道受凉而加重病情。
04
专业护理措施
PART
安全防护操作要点
移开危险物品
迅速移除患者身边的硬物或尖锐物品，防止患者发作时受伤。
保持呼吸道通畅
将患者头部转向一侧，以便口腔分泌物自然流出，防止误吸和窒息。
避免过度刺激
保持环境安静，避免强光、噪音等刺激因素，减少患者发作的诱因。
防护措施
必要时可使用约束带或护栏，防止患者跌倒或坠床。
观察发作特征
详细记录患者发作时的症状、持续时间、抽搐部位等信息，以便后续诊断和治疗。
监测生命体征
定时测量患者的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
评估意识状态
观察患者的意识状态，判断其是否能够回应外界刺激，以及是否存在意识障碍。
及时处理并发症
如患者出现呼吸困难、心率失常等严重并发症，应立即采取急救措施。
发作期观察与记录
用药后不良反应监控
观察药物反应
注意观察患者在使用抗癫痫药物后的反应，包括药物疗效、不良反应等。
记录用药情况
详细记录患者的用药时间、剂量、药物名称等信息，为医生调整用药方案提供依据。
及时处理不良反应
如出现皮疹、胃肠道反应等药物不良反应，应及时停药并告知医生，以便调整用药方案。
药物相互作用
注意药物之间的相互作用，避免药物之间
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