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皮肤肿瘤教学

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CONTENTS

01

基础概念解析

02

常见类型与特征

03

诊断方法与流程

04

治疗策略与方案

05

预防与患者管理

06

教学资源整合

01

基础概念解析

皮肤肿瘤定义与分类

01

皮肤肿瘤定义

皮肤肿瘤是发生在皮肤的细胞增生性疾病，是一种常见病。

02

皮肤肿瘤分类

皮肤肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可以不断增殖，引起转移，威胁生命，称为皮肤癌。

发病机制与危险因素

发病机制

皮肤肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、免疫等。

01

危险因素

长期阳光照射、皮肤损伤、化学致癌物质接触、免疫抑制等都是皮肤肿瘤的危险因素。

02

流行病学特征

皮肤肿瘤是常见的皮肤病，发病率较高。

发病率

皮肤肿瘤可以发生在身体的任何部位，但长期暴露于阳光下的部位更容易发病。

发病部位

良性皮肤肿瘤预后较好，恶性皮肤肿瘤预后较差，早期发现、早期治疗可以提高生存率。

预后

02

常见类型与特征

良性肿瘤典型种类

脂溢性角化症

常见于中老年人，皮肤出现淡褐色或黑色疣状丘疹，表面粗糙，有时有油腻性鳞屑。

色素痣

血管瘤

皮肤色素细胞增生形成的良性肿瘤，常见于青少年，表现为皮肤色素斑或丘疹，颜色从浅棕色到黑色不等。

由血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤，常见于婴幼儿，表现为皮肤红斑、肿块等，部分可自行消退。

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3

基底细胞癌

鳞状细胞癌

常见于老年人，多见于头面部，表现为皮肤结节、溃疡或瘢痕，边缘隆起不规则。

常见于有慢性皮肤病史的患者，如烧伤瘢痕、慢性溃疡等，表现为皮肤溃疡、结节或斑块，表面有鳞屑或结痂。

恶性肿瘤临床表现

恶性黑素瘤

常见于中老年人，表现为黑痣迅速增大、颜色变深或不均匀，有时伴有疼痛、瘙痒等症状。

皮肤T细胞淋巴瘤

常见于中老年人，表现为皮肤斑块、结节或肿瘤，可伴有皮肤瘙痒、疼痛等症状。

多见于长期日晒部位，如面部、手背等，表现为皮肤红斑、鳞屑或结痂，容易与脂溢性角化症混淆。

特殊类型鉴别要点

日光性角化病

是一种原位鳞状细胞癌，表现为皮肤红斑、鳞屑或结痂，与湿疹、银屑病等皮肤病相似，需通过组织病理学检查鉴别。

Bowen病

是一种特殊类型的皮肤癌，表现为乳头湿疹样改变，常误诊为湿疹、乳腺炎等，需通过组织病理学检查确诊。

帕哲病（Paget病）

03

诊断方法与流程

临床检查技术

观察皮肤病变的颜色、形状、大小、表面特征等。

视觉检查

通过触摸感受皮肤的硬度、温度、是否疼痛或瘙痒等。

触诊

利用皮肤镜观察皮肤病变的细微结构，如血管形态、色素分布等。

皮肤镜检查

病理学诊断标准

免疫组化检查

利用免疫学原理检测皮肤病变组织中的特定抗原，有助于鉴别肿瘤的类型和恶性程度。

03

采集皮肤病变的细胞进行涂片、染色等检查，有助于初步判断病变性质。

02

细胞学检查

组织活检

通过取皮肤病变组织进行病理学检查，是诊断皮肤肿瘤的金标准。

01

影像学辅助应用

皮肤超声

利用高频声波显示皮肤各层的结构，有助于判断皮肤病变的深度和范围。

01

皮肤CT

能够更清晰地显示皮肤病变的内部结构，有助于鉴别诊断和制定治疗方案。

02

MRI和PET-CT

用于检测恶性肿瘤的转移情况，有助于制定全面的治疗计划和评估预后。

03

04

治疗策略与方案

早期基底细胞癌、鳞状细胞癌等，需及时手术切除。

恶性皮肤肿瘤

蕈样肉芽肿等，对放疗抵抗，需手术切除。

皮肤T细胞淋巴瘤

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03

04

如脂溢性角化症、色素痣、血管瘤等，适合手术切除。

良性皮肤肿瘤

如日光性角化病等，手术切除是有效治疗方法。

其他皮肤肿瘤

外科手术适应症

放射与化学治疗

适用于不能手术切除的恶性肿瘤，如晚期基底细胞癌、鳞状细胞癌等。

放射治疗

对皮肤恶性肿瘤有一定疗效，如鳞状细胞癌化疗方案。

化学治疗

提高治疗效果，减少副作用。

放射与化学联合治疗

靶向及免疫疗法

靶向与免疫联合治疗

提高治疗效果，延长患者生存期。

03

通过增强患者免疫力来杀死肿瘤细胞，如PD-1抑制剂等。

02

免疫治疗

靶向治疗

针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，如EGFR抑制剂等。

01

05

预防与患者管理

早期筛查指南

定期检查皮肤

每年进行全身皮肤检查，特别注意易受摩擦部位、暴露部位和既往皮肤病部位。

01

识别危险因素

避免过度暴露于紫外线、电离辐射等有害因素，避免长期刺激和损伤皮肤。

02

早期发现症状

注意皮肤出现的任何新生物、斑块、痣的颜色改变等，及时就医。

03

如农民、渔民、海员等职业人群，以及喜欢户外活动的人。

长期暴露于阳光下者

放射治疗可能导致皮肤癌的风险增加。

接受过放射治疗的人群

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03

04

家族中有皮肤肿瘤病史的人群，应定期进行皮肤检查。

有皮肤肿瘤家族史者

如器官移植后、患有免疫系统疾病的人群等。

免疫力降低的人