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导管滑脱应急预案演练脚本流程

场景设定

本次演练模拟在某综合医院的外科病房，一位腹部手术后留置腹腔引流管、胃管及导尿管的患者发生导管滑脱情况，以此检验医护人员对导管滑脱应急预案的响应能力和处理水平。

角色分配

1.责任护士A：负责该患者日常护理工作，发现导管滑脱并进行初步处理。

2.责任护士B：协助责任护士A进行处理，并通知医生。

3.值班医生：对患者进行评估和进一步处理。

4.护士长：组织协调抢救工作，监督处理流程。

5.患者：由一名工作人员扮演，配合演练。

演练流程

事件发生

时间：上午9:00

地点：外科病房302床

责任护士A正在病房为其他患者进行护理操作，听到302床患者发出呼叫。她迅速来到患者床边，发现患者烦躁不安，腹腔引流管已脱出，胃管也部分移位。

责任护士A（立即安抚患者）：“大爷，您别着急，我马上帮您处理。”

同时，责任护士A观察患者的面色、神志，检查伤口敷料有无渗血渗液，测量患者的生命体征，发现患者心率95次/分，血压130/80mmHg，呼吸20次/分。

报告与通知

责任护士A（大声呼叫）：“护士B，快过来，302床患者导管滑脱了！”

责任护士B听到呼叫后，立即放下手中的工作，快速赶到302床。

责任护士A（对责任护士B）：“你赶紧通知值班医生，我先处理一下。”

责任护士B（迅速拿起电话）：“医生您好，302床患者腹腔引流管脱出，胃管部分移位，生命体征目前平稳，请您尽快过来。”

值班医生（回应）：“我马上到。”

初步处理

责任护士A首先用无菌纱布覆盖腹腔引流管脱出的伤口，轻轻按压，防止出血和腹腔内容物外漏。然后，她固定好胃管剩余部分，防止其进一步脱出。

责任护士A（对患者）：“大爷，我已经把伤口先处理了一下，您尽量不要乱动，医生马上就来。”

在等待医生的过程中，责任护士A持续观察患者的生命体征和伤口情况，同时安慰患者，缓解其紧张情绪。

医生到场评估

时间：9:05

值班医生赶到病房，责任护士A向医生汇报患者情况：“医生，患者于9:00被发现腹腔引流管脱出，胃管部分移位，生命体征目前平稳，伤口已用无菌纱布覆盖。”

值班医生对患者进行全面评估，检查伤口，询问患者有无腹痛、腹胀等不适症状。

值班医生（检查后）：“目前伤口没有明显出血，患者也没有特殊不适，但需要进一步观察和处理。通知护士长，准备重新置管的用物。”

责任护士B（再次拿起电话）：“护士长，302床患者导管滑脱，医生需要重新置管，请准备用物。”

护士长（回应）：“我马上安排，并到病房协助处理。”

组织协调与用物准备

护士长接到通知后，立即安排护士准备重新置管所需的无菌物品，包括腹腔引流管、胃管、局部麻醉药、注射器、生理盐水等。同时，她迅速赶到病房。

护士长（到达病房后）：“大家不要慌，按照应急预案流程进行处理。责任护士A继续观察患者生命体征，责任护士B协助医生进行重新置管操作。”

重新置管操作

时间：9:15

在确认用物准备齐全后，值班医生开始进行重新置管操作。

值班医生（向患者解释）：“大爷，我现在要给您重新插上腹腔引流管和胃管，过程中可能会有点不舒服，但您要配合我，很快就好。”

患者（点头）：“好的，医生。”

责任护士B协助医生进行局部消毒、铺巾等操作，医生在局部麻醉下小心地将腹腔引流管重新置入腹腔，并妥善固定。随后，医生又重新置入胃管，并确认胃管位置正确。

在整个操作过程中，责任护士A密切观察患者的生命体征和反应，及时向医生反馈。

后续处理与观察

重新置管完成后，值班医生再次检查患者的情况，确认导管位置正确，固定良好。

值班医生（对责任护士A）：“密切观察患者的引流液情况、腹部体征以及生命体征，有异常及时报告。”

责任护士A（记录）：“好的，医生。我会每30分钟观察一次，并做好记录。”

护士长（对医护人员）：“大家要严格按照护理规范进行护理，防止再次发生导管滑脱事件。同时，要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防范意识。”

原因分析与讨论

时间：9:30

在患者情况稳定后，护士长组织医护人员进行导管滑脱原因分析和讨论。

责任护士A（发言）：“患者今天早上情绪比较烦躁，可能是导致导管滑脱的主要原因。我在护理过程中，对患者的约束措施可能不够到位。”

责任护士B（补充）：“我们在日常护理中，对患者及其家属的健康教育还可以进一步加强，让他们了解导管的重要性和注意事项。”

值班医生（分析）：“患者术后身体不适，容易出现烦躁不安的情况，我们在治疗过程中可以适当采取一些措施缓解患者的不适，减少其烦躁情绪。”

护士长（总结）：“大家分析得都很有道理。这次事件给我们敲响了警钟，我们要进一步完善导管护理的规章制度和流程，加强对