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儿科疾病诊治原则见习课

演讲人：

日期:

06

见习能力训练重点

目录

01

儿科疾病特点概述

02

基础诊疗流程规范

03

常见疾病诊治要点

04

安全用药核心原则

05

医患沟通实践技巧

01

儿科疾病特点概述

儿童生理病理特殊性

诊断和治疗困难

儿童对药物反应敏感，易发生药物不良反应，且难以准确表达自身感受。

03

儿童对疾病的反应与成人不同，病情变化快，易引发全身性反应。

02

病理变化特点

儿童生理特点

儿童处于生长发育期，生理功能尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较弱。

01

年龄分段与疾病谱分布

年龄分段特点

不同年龄段的儿童，其生理、心理发育特点不同，易患疾病种类也不同。

01

疾病谱分布

儿童期以感染性疾病、营养性疾病、先天性疾病等为主，随着年龄增长，慢性病和意外伤害逐渐增多。

02

预防与干预

针对不同年龄段儿童，制定相应的预防措施和干预策略，降低疾病发生率。

03

伦理与法律注意事项

在诊疗过程中，应充分尊重儿童的权益，如知情权、选择权、隐私权等。

尊重儿童权益

严格遵守儿科诊疗规范和相关法律法规，确保诊疗过程合法合规。

遵守法律法规

建立良好的医患关系，加强与家长的沟通，共同关注儿童的健康和成长。

医患沟通与合作

02

基础诊疗流程规范

观察患儿状态

测量生命体征

评估疾病严重程度

进行初步检查

包括精神状态、营养状况、有无急性病症等。

包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的检查。

包括体温、心率、呼吸频率、血压等。

根据症状、体征和检查结果，判断是否需要紧急处理或住院治疗。

接诊评估标准步骤

现病史

详细询问患儿的主要症状、持续时间、病情变化等。

01

个人史

了解患儿的出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史等。

02

家族史

询问家族中是否有遗传疾病、传染病、过敏史等。

03

既往史

了解患儿既往患病情况、手术史、用药史等。

04

病史采集核心要素

根据发病率和患儿的病史，选择更有可能帮助确诊的检查。

考虑疾病概率

考虑患儿的年龄、检查过程中的风险以及检查的可操作性。

检查的安全性和可行性

01

02

03

04

根据患儿的症状和体征，选择相应的检查项目。

根据临床表现选择

根据检查的紧迫性和患儿的耐受性，合理安排检查顺序。

合理安排检查顺序

辅助检查选择原则

03

常见疾病诊治要点

急性呼吸道感染处置

病情监测与评估

支持治疗

病因治疗

对症治疗

观察患儿病情，注意体温、呼吸、心率等指标，及时评估病情轻重。

保持室内空气流通，给予患儿充足的饮食和水分，高热时可物理降温。

根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物，如头孢类、青霉素类或奥司他韦等。

针对发热、咳嗽、鼻塞等症状给予相应药物治疗，如退烧药、止咳药、通鼻药等。

消化系统疾病鉴别

腹泻

了解腹泻的病因、病程、症状及实验室检查，区分感染性和非感染性腹泻。

01

腹痛

判断腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，警惕急腹症的可能。

02

消化道出血

观察呕血、便血的颜色、量及伴随症状，评估出血的严重程度及病因。

03

消化性溃疡

了解消化性溃疡的临床表现、诊断方法及治疗措施，如抑制胃酸、保护胃黏膜等。

04

过敏性疾病管理方案

避免过敏原

皮肤护理

药物治疗

脱敏治疗

寻找并避免可能的过敏原，如食物、药物、花粉、动物皮毛等。

使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，缓解过敏症状。

保持皮肤清洁、湿润，避免过度摩擦和搔抓，预防皮肤感染。

对于部分严重过敏性疾病患儿，可考虑进行脱敏治疗，逐步减轻过敏反应。

04

安全用药核心原则

儿童剂量计算规范

儿童剂量通常根据体重计算，以确保用药的安全性和有效性。

根据体重计算剂量

剂量还需根据儿童的年龄和病情进行调整，以达到最佳治疗效果。

参照年龄和病情

不得随意增减剂量，避免剂量过大或过小影响疗效或产生副作用。

严格掌握剂量范围

药物禁忌与不良反应

在使用药物前，需了解药物的禁忌症，避免药物与儿童体质或病情不符。

了解药物禁忌

密切观察不良反应

遵循医生指导

用药过程中需密切观察儿童是否出现不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等，及时停药并就医。

药物的使用需严格遵循医生的指导，不要自行购买和使用非处方药。

静脉补液控制策略

评估脱水程度

静脉补液前需准确评估儿童的脱水程度，以制定合理的补液方案。

严格控制补液量和速度

观察补液效果

补液过程中需严格控制补液量和速度，避免过量或过快导致儿童出现水肿或心衰等不良反应。

补液过程中需密切观察儿童的生命体征和尿量等指标，以评估补液效果并及时调整补液方案。

1

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05

医患沟通实践技巧

温柔沟通

用温和、亲切的语言与患儿交流，减轻他们的恐惧和不安。

01

表扬与鼓励

及时肯定患儿的优点和进步，增强他们的自信心和勇气。

02

玩具与游戏

通过玩具和游戏等方式转移患儿的注意力，缓解紧张