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经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识(2025版)摘要

经鼻高流量吸氧(HFNC)近年来在临床麻醉领域中的应用日益广泛，其在围手术期氧疗的可行性、有效性和安全性已逐步得到证实和认可。该技术在麻醉气道管理方面，尤其是在处理困难气道时，展现出显著的技术进步和创新。五官科手术患者常见困难气道，对气道管理技术提出了更高要求。然而，关于HFNC在五官科麻醉气道管理中的应用，尚缺乏明确的循证医学证据和系统性指导。基于国内外相关研究进展及中国临床实践，中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组组织专家团队制订了本共识。本共识从理论到实操，系统性阐述了HFNC的生理学机制、适用场景及具体操作方法，涵盖诱导期、术中无插管麻醉管理期、术后拔管吸氧期及特殊人群的应用等多个方面。针对不同临床需求，共识明确了HFNC的推荐意见、禁忌证和注意事项，进一步规范其在五官科麻醉气道管理中的应用方法，为提升围手术期气道管理水平提供了科学依据。本共识旨在推动HFNC技术在五官科麻醉中的规范化应用，提升患者安全性，并为未来相关临床研究和技术推广提供理论支持与实践指导。

关键词：麻醉；经鼻高流量吸氧；经鼻湿化快速充气交换通气技术；气道管理

氧疗的首次临床应用报道可追溯至1890年，然而，传统的高流量吸氧因未对吸入气体进行加温和湿化处理，常导致患者鼻咽和口腔黏膜干燥，从而影响其舒适度，这一缺陷限制了高流量氧疗在临床的

普及。21世纪初，经鼻高流量吸氧(high-flownasalcannula,HFNC)技术进入临床，受到医学界的广泛关注。HFNC系统包括空气和氧气混合器、加温加湿单元以及单回路吸气管路，能够精确调节吸氧浓度 (21%~100%)和气体流量(0~80L/min),并维持吸入气体温度在31~37℃,从而提高患者的氧疗依从性。经鼻湿化快速充气交换通气技术(transnasalhumidifiedrapid-insufflationventilatoryexchange,THRIVE)是一种在患者没有自主呼吸或未建立机械通气时，利用HFNC维持患者的氧合和一定量的CO2清除的技术。近年来，HFNC和THRIVE技术在全身硬质气管镜诊疗的麻醉管理和麻醉患者气道管理中的应用日益广泛，特别是在五官科手术麻醉中。五官科手术通常涉及头颈部区域，困难气道多见，常与麻醉共享气道，要求麻醉医师熟练掌握并创新气道管理技术，以保障患者围手术期的安全、平稳、快速、高质量康复。中华麻醉学分会五官科麻醉学组的专家组以国内外临床研究进展为基础，结合中国的临床实践，经过反复论证，形成了本共识。

一、共识制订方法

(一)共识制订专家组

本共识由中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组发起，共识专家组由该委员会委员及相关领域专家共同组成。包括临床医师、方法学专家和循证医学专家。共识制订工作于2023年10月启动，于2024年6月定稿。

(二)共识涵盖的范围和目的

本共识涵盖的临床问题包括：HFNC的生理学机制，其用于五官科麻醉的诱导期、术中无插管麻醉管理期、术后拔管吸氧期和特殊人群中的应用。本共识旨在制订规范的HFNC在五官科麻醉气道管理中应用，为麻醉医师在面对五官科手术气道管理时，能更好地理解和应对围手术期可能遇到的临床问题，并提供指导性意见。

(三)共识撰写

参考了《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022)版》[1]的制订流程及方法学标准。通过广泛检索和评价国内外相关研究证据，结合临床实际需求，共同起草并议定相关推荐意见，依据指南研究与评价工具(appraisalofguidelinesforresearchandevaluationⅡ,AGREEⅡ)[2]和卫生保健实践指南的报告条目(reportingitemsforpracticeguidelinesinhealthcare,RIGHT)[3]撰写全文。

(四)证据的检索、评价与分级

1.英文文献检索：数据库为Pubmed、Embase和Cochrane,检索词为“THRIVE”“transnasalhumidifiedrapidinsufflationventilatorexchange”humidifiedhighflowoxygentherapy“HFNC”“high-flownasalcannula”“nasalhigh-flowoxygentherapy”high-flowoxygentherapy”“HFNO”和“tubeless