脑卒中康复治疗方案 (一).pdfVIP

脑卒中中西医康复措施

摘［要］脑卒中患者在病情稳定后，尽早用针灸推拿、肢体运动功能锻炼、

言功能和吞咽功能日勺训练及心理康复治疗，以减少致残率，增进脑功能时恢复，

提高生活质量。

关［键词］中风；护理；康复；并发症

中风又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、言不利、半身不遂

或不经昏仆而仅以歪斜、不遂为重要特性，是中老年人日勺常见病、多发病，致残

率极高。

一、脑卒中康复目的

采用一切有效的措施防止脑卒中后也许发生的残疾和并发症如（压疮、坠积性或

吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等），改善受损的功能如（感觉、运动、

言、认知和心理等），提高患者的平常生活活动能力和适应社会生活日勺能力，

即提高脑卒中患者的生活质量。

二、康复时机选择

为了防止过早的I积极活动使得原发日勺神经病学疾患加重，影响受损功能日勺改善，

一般主张在生命体征稳定48h后，原发神经病学疾患无加重或有改善H勺状况

下，开始进行康复治疗脑（出血患者脑水肿程度相对较重，一般主张发病后广2

周，病情稳定后开始康复治疗，包括防止废用综合征的治疗）。脑卒中康复是一

种长期日勺过程，病程较长的脑卒中患者仍可从康复中受益，但其效果较初期康

复者差。对伴有严重的合并症或并发症，如血压过高、严重的精神障碍，重度感

染，急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症酸中毒等，

应在治疗原发病的同步，积极治疗合并症或并发症，待患者病情稳定48h后方

可逐渐进行康复治疗。

三、康复治疗

三、1肢体运动功能的康复训练病情稳定、神经系统体征好转的病人应

尽早开始功能锻炼。先作被动运动，措施是术者一手握住患侧关节近端，另一手

握其肢体远端，缓慢活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，每日3〜

4次，每次时间逐渐延长，同步指导患者自行健手握住患手作患侧肢体时被动

运动。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行积极运动，如仰卧伸手、抬脚、

大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲并配合拉绳、提物等运动，逐

渐提高肌力和关节功能，并深入训练手日勺精细动作如抓握、捻动、扣扭扣、匙

筷、翻书报等以提高生活技能。

三、2语言和吞咽功能的康复训练中风患者语言障碍，吞咽困难，易使

患者内心压抑，情绪异常急躁，因此语言和吞咽功能的康复训练尤为重要。引导

患者进行如下几方面的训练：①呼吸控制；②下颌运动；③口面运动；④舌运动;

⑤软腭运动。同步进行发音、听觉理解、口语体现等训练。与病人对话时语速缓

慢清晰，给病人充足的时间回答问题，可通过写字、手势等肢体语言以弥补和完

毕发言内容。还可运收听广播，阅读等方式训练病人发音。

三.3针灸推拿疗法中风患者生命体征稳定、意识清醒即予以初期针灸治

疗，既能控制病情发展[2],亦能有效地减轻症状。选穴：运动区，平衡区，言

语一区、二区，口歪舌偏者取地仓、颊车、廉泉、人中，上肢取肩、曲池、手三

里、外关、合谷，下肢取髀关、血海、伏兔、足三里、三阴交、太冲，以上穴位

分2组，隔天轮番使用。针灸的同步配合推拿，能促使肢体功能恢复，防止肌肉

萎缩，关畸形。

三.4心理治疗新的医学模式认为疾病是由心理、社会、生物原因综合作

用所致。疾病状态下，心里活动复杂，如焦急、紧张、忧伤、烦躁、消极等。能

对的分析病人口勺心理状态，就能协助患者对的认识疾病性质，保持乐观向上的

心态，积极配合治疗。为此我们采用作业、阅读、文艺等心理治疗法，耐心引导、

热心关注，协助患者梃立战胜疾病的信心，从心理上接受治疗。

三.5中药康复治疗丹参注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液、银杏达

莫、疏血通（任选一种）活血化瘀；低分子肝素钙抗凝；脑活素或胞二磷胆碱营

养脑细胞。为改善脑缺氧、增进脑功能恢复，采用高压氧疗对中风恢复期的治疗

均有肯定的疗效。

四恢复期护理

1.饮食饮食以低脂低盐、清淡为主，宜食营养丰富易于消化日勺