脑病科常见病操作流程.pdfVIP

一、脑卒中诊治流程

1.急性脑卒中院前急救诊治流程图

急性卒中院前急救诊治流程图

2.急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程

急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程

3.急性缺血性卒中急救诊治流程图

急性缺血性卒中急救诊治流程图

4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程

急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程

5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图

6.Rt-PA静脉溶栓后常见发症的处理

Rt-PA静脉溶栓后常见发症的处理

1.出血转化的处理

出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中

2.系统性出血

二）立即停止使用rt-PA

Q检测凝血功能P（T、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血

Q适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环

口抗纤溶治疗：氨甲环酸

工＞如纤维蛋白原过低（＜lg/L）,可给予冷沉淀物含（纤维蛋白原和VIII因子）

3.血管再闭塞的处理

根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：

Q溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生

口联合应用GPIIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞

4.血管源性水肿的处理

口如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可

加用类固醉激素治疗

口一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素

口当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要

时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅

E）因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用

5.过敏的处理

7、短暂性脑缺血发作诊治流程图

短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图

须外颈动脉狭窄：对颅外椎动脉狭窄伴有锁骨下动脉狭窄和头颅内动脉粥样硬化

于近期发生TIA合症状性颅外椎动脉粥臂干狭窄：支架置入性狭窄270%的

同侧颈动脉颅外段样硬化狭窄的TIA术或外科手术TIA患者：血管介

中重度狭窄患者：支架置入术入

(50%-99%)者可行

CEA或CAS治疗

8.急性脑出血诊治流程

急性脑出血诊治流程

9.自发性蛛网膜下腔出血诊治流程

10.去骨瓣减压手术外科操作流程

去骨瓣减压手术诊治流程

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