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无创呼吸机并发症综述
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
呼吸相关不良事件
03
局部组织并发症
04
系统功能障碍风险
05
操作诱发问题控制
06
临床管理优化路径
01
基础性并发症分类
01
基础性并发症分类
PART
气压损伤类型解析
鼻黏膜损伤
咽部干燥与疼痛
耳部气压伤
皮肤压力性溃疡
无创呼吸机通过鼻罩或鼻插管进行通气，长时间压迫或摩擦鼻黏膜，可造成鼻黏膜充血、水肿、疼痛甚至溃疡。
无创呼吸机工作时，气流经过咽部，易导致咽部干燥、疼痛等不适感。
无创呼吸机使用时，若耳咽管功能不良，可能导致耳内气压过高，引起耳痛、耳鸣等症状。
长时间使用无创呼吸机，可能导致鼻梁、面颊等部位出现皮肤压力性溃疡。
头面部压疮形成机制
局部受压
皮肤潮湿
剪切力作用
营养不良
无创呼吸机面罩或鼻插管长时间压迫同一部位，导致局部血液循环障碍，引起压疮。
面罩或鼻插管在移动过程中，对皮肤产生剪切力，导致皮肤表层与深层组织分离，形成压疮。
无创呼吸机使用时，呼吸道的水分容易在面罩或鼻插管周围凝结，导致皮肤潮湿，增加压疮发生的风险。
长期卧床、营养不良的患者，皮肤抵抗力降低，更容易形成压疮。
吞咽空气
无创呼吸机使用时，患者可能会吞咽大量空气，导致胃肠道胀气。
气流过大
无创呼吸机设置的气流过大，可能超过患者的呼吸需求，导致胃肠道胀气。
胃肠道蠕动减慢
长期卧床、缺乏运动的患者，胃肠道蠕动减慢，排气功能减弱，容易引起胃肠道胀气。
饮食不当
患者进食产气食物过多，如豆类、薯类等，也可能导致胃肠道胀气。
胃肠道胀气诱因分析
02
呼吸相关不良事件
PART
人机对抗病理表现
呼吸频率过快
人机对抗时，患者呼吸频率过快，导致呼吸肌疲劳和呼吸困难。
呼吸幅度过大
人机对抗时，患者呼吸幅度过大，造成呼吸窘迫和呼吸做功增加。
呼吸不同步
呼吸机与患者呼吸不同步，导致通气不足或过度通气。
呼吸暂停
严重的人机对抗可能导致呼吸暂停。
二氧化碳潴留指标
通过血气分析来监测动脉血中的二氧化碳分压（PaCO2）以反映二氧化碳潴留程度。
血气分析
呼吸频率和深度的变化可以反映二氧化碳潴留的严重程度。
呼吸频率和深度
如头痛、嗜睡、精神错乱等，是二氧化碳潴留的常见临床表现。
神经系统症状
氧合状态异常监测
氧饱和度监测
氧合指数
动脉血气分析
通过脉搏血氧饱和度（SpO2）监测来反映患者的氧合状态。
通过动脉血气分析来监测动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）的变化。
通过计算氧合指数（OI）来评估患者的氧合功能，OI=FiO2×MAP×100/PaO2，其中FiO2为吸入氧浓度，MAP为平均气道压力，PaO2为动脉血氧分压。
03
局部组织并发症
PART
鼻梁皮肤溃疡分期
轻度溃疡
仅限于表皮层，疼痛不明显，有少量渗出液。
01
中度溃疡
伤及真皮层，局部红肿明显，渗出液较多。
02
重度溃疡
深达皮下组织，甚至累及软骨，疼痛剧烈，愈合后可能留有瘢痕。
03
口腔黏膜干燥应对
口腔保湿
使用湿纱布或棉签湿润口腔黏膜。
口腔护理
调整湿度
定期进行口腔清洁，防止感染。
保持室内适宜湿度，避免空气过于干燥。
1
2
3
调整呼吸机面罩或头带，避免对耳廓造成持续性压迫。
去除压迫因素
受压部位可垫软垫或纱布，以减轻压力。
局部处理
定期检查耳廓受压情况，如出现红肿、疼痛等症状，及时进行处理。
观察与评估
耳廓压迫处理原则
04
系统功能障碍风险
PART
血流动力学干扰模式
血压波动
无创呼吸机可能导致血压波动，影响脑、肾等重要脏器的灌注。
03
无创呼吸机可能导致胸腔内压升高，使心脏后负荷增加，影响心功能。
02
心脏负荷增加
影响静脉回流
无创呼吸机使胸腔内压升高，影响静脉回流，可能导致心输出量降低。
01
胸腔内压变化影响
肺脏受压
无创呼吸机使胸腔内压升高，可能导致肺脏受压，影响呼吸功能。
01
纵隔移位
胸腔内压升高可能导致纵隔移位，影响心脏和大血管的位置和功能。
02
气道压升高
无创呼吸机可能导致气道压升高，增加肺气漏和气压伤的风险。
03
肾灌注不足预警
无创呼吸机可能导致肾灌注不足，表现为尿量减少。
尿量减少
肾功能受损
电解质紊乱
长时间肾灌注不足可能导致肾功能受损，出现氮质血症等。
肾灌注不足可能导致电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等。
05
操作诱发问题控制
PART
面罩漏气补偿技术
设备内置传感器实时检测面罩漏气情况，自动调整通气压力。
自动漏气补偿
当漏气量超过设定阈值时，设备发出报警提醒医护人员及时检查。
漏气报警系统
选择适合患者脸型的面罩，采用柔软、舒适、密封性好的材质。
面罩设计与材质
分泌物管理方案
分泌物引流
利用体位引流等方法，将分泌物排出患者体外。
03
采用湿化装置，增加气道湿度，减少分泌物粘稠度。
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