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有创呼吸机参数调节规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
核心参数调节方法
03
报警参数管理
04
患者适配性调整
05
异常情况处理
06
设备维护参数
01
通气模式选择
01
通气模式选择
PART
容量控制模式设置
6px
6px
6px
通常设置为6-8ml/kg，需根据患者实际情况调整。
潮气量
一般设置为1:1.5-2，阻塞性通气障碍患者可调至1:3-4。
吸呼比
成人通常设置为12-20次/分，小儿可适当增快。
呼吸频率
01
03
02
应设置为最敏感，以确保患者每次呼吸都能触发呼吸机。
触发灵敏度
04
压力控制模式应用
压力支持水平
压力控制模式
压力上升时间
压力峰值
需根据患者自主呼吸能力设定，通常设定为5-20cmH2O。
包括PCV（压力控制通气）、PC-AC（压力控制辅助通气）等，需根据患者情况选择。
一般设置为0.1-0.2秒，以避免气流过快对气道造成损伤。
成人通常不超过40cmH2O，小儿不超过30cmH2O，以避免气压伤。
自主呼吸支持策略
自主呼吸频率
根据患者的实际呼吸频率设定，以尽量保持患者自主呼吸。
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04
03
01
自主呼吸触发灵敏度
需设定在较敏感水平，以确保患者能够顺利触发呼吸机进行辅助通气。
自主呼吸潮气量
监测患者的自主呼吸潮气量，以评估患者的呼吸能力和呼吸机辅助的合理性。
呼吸机撤离策略
当患者自主呼吸能力逐渐恢复时，应逐步降低呼吸机支持力度，直至患者能够完全脱离呼吸机。
02
核心参数调节方法
PART
成人
8-10毫升/千克，常用范围为500-800毫升。
小儿
6-10毫升/千克，注意年龄、体重和病情差异，随时调整。
呼气末正压（PEEP）
一般从低水平开始，逐步增加以达到最佳氧合和通气效果。
潮气量设定范围
呼吸频率联动规则
与吸呼比相协调
吸呼比过大或过小均会影响通气效率和氧合，需合理设定。
03
根据患者实际情况和血气分析结果，随时调整呼吸频率，确保通气量满足需求。
02
跟随患者病情变化调整
与患者自主呼吸频率协调
通常设定在12-20次/分钟，避免过快或过慢导致呼吸肌疲劳或氧合不佳。
01
吸呼比优化原则
吸呼比定义
调整原则
避免过度通气
注意患者舒适度
吸气时间与呼气时间的比值，一般设定为1:1.5-2.5。
根据患者病情、通气需求和呼吸肌力量来调整，以维持有效的通气和氧合。
吸呼比设置不当可能导致过度通气，造成肺泡萎陷和气体陷闭，影响氧合和通气效率。
在调整吸呼比时，需关注患者的舒适度和耐受性，确保患者能够配合治疗并减少人机对抗。
03
报警参数管理
PART
压力报警阈值设定
气道压力报警上限
设置气道压力过高报警，防止肺泡破裂，通常设定在气道峰压之上10-15cmH2O。
01
气道压力报警下限
设置气道压力过低报警，防止肺泡萎陷，通常设定在气道峰压之下10cmH2O。
02
呼气末正压报警
设置呼气末正压报警范围，防止肺泡塌陷和小气道闭合，通常设定在呼气末正压上下5cmH2O范围内。
03
潮气量过高报警
潮气量过低报警
设置潮气量过高报警，防止过度通气，通常设定在患者预计潮气量的1.5-2倍。
设置潮气量过低报警，防止通气不足，通常设定在患者预计潮气量的0.5倍以下。
容量报警触发标准
分钟通气量过高报警
设置分钟通气量过高报警，防止呼吸频率过快，通常设定在患者预计分钟通气量的1.5-2倍。
分钟通气量过低报警
设置分钟通气量过低报警，防止呼吸频率过慢，通常设定在患者预计分钟通气量的0.5倍以下。
报警响应优先级设定
气道压力报警优先级
分钟通气量报警优先级
潮气量报警优先级
其他报警优先级
设为最高，因为气道压力过高或过低均会对患者造成严重影响。
设为次高，因为潮气量过高或过低会影响患者的通气效果。
设为中等，因为分钟通气量异常可由潮气量和呼吸频率共同影响，相对较为次要。
根据具体情况设置，如氧浓度报警、呼吸频率报警等。
04
患者适配性调整
PART
触发灵敏度调节技巧
根据患者呼吸波形调整触发灵敏度，确保呼吸机能够准确感知患者呼吸需求。
观察患者呼吸波形
通过监测患者呼吸与呼吸机送气的同步性，调整触发灵敏度，避免过早或过晚触发。
同步性评估
根据患者呼吸状况选择适合的触发模式，如压力触发或流量触发，以提高患者舒适度。
触发模式选择
呼气末正压（PEEP）配置
评估患者氧合状况
通过动脉血气分析，了解患者氧合情况，为合理配置PEEP提供依据。
01
肺部顺应性评估
评估患者肺部顺应性，根据肺部病变情况调整PEEP水平，以改善肺泡通气。
02
逐步调整
从小PEEP开始，逐步增加，直至达到最佳氧合效果和最低气道压力。
03
监测氧饱和度
通过脉搏血氧饱和度监测，实时了解患者氧合状况，为调整氧浓度提供依据。
氧浓
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