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新生儿插胃管术

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CONTENTS

目录

01

概述与适应症

02

术前准备

03

操作步骤详解

04

并发症预防与处理

05

术后护理规范

06

培训与质量控制

01

概述与适应症

插胃管术定义及目的

01

插胃管术定义

插胃管术是将一根特制的软管经新生儿的鼻腔或口腔插入胃内，用于输送食物、药物或进行胃肠减压的操作技术。

02

插胃管术目的

确保新生儿摄取充足的营养和水分，维持正常生长发育；通过胃管给药，提高药物吸收效果；监测胃内压力，预防或治疗胃肠功能紊乱。

适用病症与临床指征

适用病症

早产儿、低出生体重儿、吞咽功能障碍、消化道梗阻、食管闭锁、食管气管瘘等需要暂时或长期胃内喂养的患儿。

01

临床指征

出现呕吐、腹胀、喂养困难、食管反流、消化道出血等症状，且经口喂养不能满足营养需求，或需胃肠减压的患儿。

02

禁忌症与风险评估

患儿有先天性食管畸形、食管穿孔、食管瘘、食管狭窄、食管静脉曲张等严重食管疾病；患儿有严重的心血管疾病、凝血功能障碍或极度衰弱；患儿有严重的呼吸道感染或呼吸道梗阻，无法经鼻插管。

禁忌症

插胃管术可能引起鼻腔、咽部、食管等部位的损伤、感染；操作过程可能导致患儿呼吸暂停、心动过缓等生命体征异常；留置胃管可能引起食管炎、食管溃疡、食管狭窄等并发症；长期留置胃管可能影响患儿的吞咽功能和生长发育。

风险评估

02

术前准备

胃管

选择合适型号和质地的胃管，确保管道通畅，无破损。

注射器

准备5ml或10ml的注射器，用于抽吸胃液和检查胃管是否通畅。

润滑剂

选用医用石蜡油或生理盐水作为润滑剂，以减少插管时的摩擦和阻力。

消毒用品

包括碘伏、酒精棉球、消毒纱布等，用于消毒患儿皮肤和手术器械。

器械与物品清点

患儿体位与生命体征评估

体位

将患儿置于仰卧位，头部略高，保持呼吸道通畅，有利于胃管插入。

01

生命体征评估

在插胃管前，需对患儿的生命体征进行全面评估，包括心率、呼吸、血压等，确保患儿处于稳定状态。

02

评估患儿鼻腔情况

检查患儿鼻腔是否有分泌物、堵塞或异常结构，确保胃管能够顺利插入。

03

家属沟通与知情同意

向患儿家属详细解释插胃管的必要性、操作过程及可能的风险，以取得家属的理解和配合。

沟通内容

在沟通后，需获得患儿家属的书面知情同意，方可进行插胃管操作。

知情同意

以通俗易懂的语言进行沟通，确保家属能够理解相关医疗信息，并解答家属的疑问。

沟通方式

03

操作步骤详解

测量插管长度方法

鼻尖至耳垂再至剑突的距离

用无菌的卷尺或无菌的棉线，从新生儿的鼻尖开始测量，经过耳垂，再至胸骨剑突处，并在该处做好记号。

01

插管长度参考

新生儿插管长度一般在18-22厘米之间，但具体长度需根据新生儿的体型和发育情况来调整。

02

插管动作分解与技巧

将新生儿置于仰卧位，头偏向一侧，保持头、颈、胸处于一条直线上，用消毒的纱布或棉球清洁鼻孔。

插管前准备

插管动作

插管技巧

左手轻轻托起新生儿的头部，右手持胃管，沿着鼻孔的一侧缓慢插入，当胃管插入到咽喉部时，将新生儿的头部稍微向前倾斜，同时将胃管轻轻插入食管。

在插管过程中，要保持新生儿的头部稳定，避免过度仰伸或屈曲；同时，要轻轻转动胃管，以便顺利插入。

确认胃管位置验证

抽取胃液

将胃管连接到注射器上，轻轻回抽，如果能抽出胃液，说明胃管已经插入到胃内。

听诊器听诊

观察新生儿反应

将听诊器放置在新生儿的胃部，用注射器向胃管内注入少量空气，如果能听到气过水声，说明胃管在胃内。

观察新生儿是否有恶心、呕吐等反应，如果有，可能是胃管插入了食管或气管，需要重新调整。

1

2

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04

并发症预防与处理

熟练掌握插管技术

选择合适胃管

熟练掌握插管技术，减少对患儿黏膜的损伤。

选用质地柔软、刺激性小的胃管，减少插管时的损伤。

黏膜损伤应急措施

插管前润滑

插管前将胃管充分润滑，以减少对黏膜的摩擦和损伤。

损伤后处理

如发生黏膜损伤，应立即停止插管，并密切观察患儿的生命体征和病情变化，必要时给予抗感染治疗。

误插气管识别方法

观察患儿反应

胸部X线检查

呼气试验

插管过程中，密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，如出现呛咳、发绀等情况，应立即停止插管并吸引出胃内气体。

将胃管末端置于水中，观察有无气泡冒出，如有大量气泡，则提示可能误插气管。

如无法确定胃管位置，可通过胸部X线检查来确认胃管是否误插气管。

插管前清洁患儿口腔，减少口腔内细菌数量。

口腔清洁

定期更换胃管，防止胃管老化、破裂等情况导致感染。

定期更换胃管

01

02

03

04

插管过程中需严格遵循无菌操作原则，防止细菌侵入。

无菌操作

根据患儿情况，预防性使用抗生素，以减少感染的风险。

预防性使用抗生素

感染防控要点

05

术后护理规范

胃管固定与日常维护

采用医用胶布或绷带将胃管固定