上呼吸道护理查房.pptx

上呼吸道护理查房演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02护理评估流程01解剖生理基础03查房执行规范04专科护理操作05典型案例讨论06质量监控体系

解剖生理基础01

鼻腔及咽部结构解析鼻腔及咽部病变如鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等，会影响呼吸道通畅度和功能。03包括鼻咽、口咽和喉咽三部分，是呼吸和消化系统的共同通道，具有吞咽、呼吸、发声等多种功能。02咽部结构鼻腔结构包括鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻窦等，是气体进出的通道，具有过滤、加湿、调温等功能。01

粘膜纤毛防御机制粘膜纤毛呼吸道粘膜表面覆盖有纤毛，通过纤毛运动将吸入的异物、细菌等排出呼吸道。01纤毛运动功能纤毛运动需要充足的营养和水分，当呼吸道受到感染或受到有害物质刺激时，纤毛运动会受到影响。02纤毛保护机制纤毛通过清除呼吸道内的异物和细菌，起到保护呼吸道的作用，是呼吸道自我防御的重要机制之一。03

常见功能障碍诱因感染如病毒、细菌等感染，可引起呼吸道粘膜炎症、水肿、分泌物增多等，影响呼吸道通畅度和功能。过敏外界环境因素过敏原刺激呼吸道粘膜，引起过敏反应，导致粘膜水肿、分泌物增多、纤毛运动障碍等。如空气污染、吸烟、吸入刺激性气体等，可刺激呼吸道粘膜，引起粘膜炎症、纤毛运动障碍等。123

护理评估流程02

患者主诉采集要点呼吸困难咳嗽与咳痰咽痛与咽痒声音改变询问患者是否存在呼吸困难，并详细了解其呼吸困难的性质、程度和持续时间。询问患者是否有咳嗽以及咳痰，注意痰的性状、量和颜色等。了解患者是否有咽痛或咽痒，以及是否影响吞咽或说话。询问患者是否有声音嘶哑或失声，以及出现的时间和变化情况。

体征观察标准（湿度/分泌物）呼吸频率与节律咽喉情况鼻腔情况肺部听诊观察患者的呼吸频率和节律，判断是否存在呼吸急促或不规则呼吸。观察鼻腔有无分泌物、堵塞或鼻甲肥大，以及鼻粘膜的颜色和湿润度。观察咽喉有无红肿、分泌物、扁桃体肿大等情况，以及分泌物的量和性质。听诊肺部有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以及呼吸音是否清晰。

适用于喉部有异物感、声音嘶哑或咽反射敏感的患者，以了解喉部病变情况。主要用于诊断支气管病变，如支气管结核、支气管扩张等，以及采集深部呼吸道分泌物进行细菌学检查。如胸部X光片或CT检查，有助于了解肺部病变情况，如肺炎、肺不张等。对于呼吸困难或疑似肺功能受损的患者，可进行肺功能检查，以评估肺通气和换气功能。仪器检查适应症纤维喉镜检查支气管镜检查影像学检查肺功能检查

查房执行规范03

查房前病例准备收集患者基本信息、病史、检查结果等，确保查房时资料齐全。病例资料收集对患者当前病情进行评估，确定查房重点及护理问题。病情评估根据患者病情及医嘱，制定或调整护理计划，明确护理目标。护理计划制定

体格检查演示顺序一般检查专科检查肺部听诊辅助检查观察患者精神状态、营养状况、生命体征等。针对上呼吸道症状，重点检查咽部、喉部、鼻腔等部位，观察有无红肿、分泌物、息肉等异常。听诊肺部呼吸音，判断有无异常呼吸音、啰音等。根据病情需要，进行实验室检查、影像学检查等辅助诊断。

护理方案调整流程病情监测方案调整疗效评估健康教育密切观察患者病情变化，记录相关指标，如体温、呼吸频率、咳嗽症状等。评估护理措施的执行效果，包括药物治疗效果、物理治疗反应等。根据病情监测和疗效评估结果，适时调整护理方案，如调整药物剂量、更换治疗方法等。对患者进行健康教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力，促进康复。

专科护理操作04

雾化吸入操作标准雾化吸入前准备清洁患者呼吸道，确保雾化器各部件完好，向患者解释治疗过程。01雾化吸入时操作将药液加入雾化器，连接氧气或空气源，调节雾量，观察患者反应。02雾化吸入后处理协助患者排痰，清洁口腔和雾化器，记录雾化效果。03

选用无菌蒸馏水或生理盐水，避免使用含药物或刺激性成分的湿化液。湿化液选择湿化温度应保持在32-36℃，避免温度过高或过低对呼吸道造成刺激。湿化温度控制根据患者情况调节湿化量，确保气道湿润，避免湿化过度或不足。湿化量监测气道湿化护理要点

吸引术并发症预防严格执行无菌操作，每次吸引前洗手并戴无菌手套，吸引管一次性使用。预防措施吸引负压调节吸引频率与时间根据患者情况调节吸引负压，避免负压过大损伤呼吸道黏膜。根据患者分泌物量和黏稠度确定吸引频率和时间，避免过度吸引损伤呼吸道黏膜。

典型案例讨论05

患者基本信息男性，长期吸烟，COPD诊断明确。01护理干预措施戒烟、氧疗、药物治疗、呼吸锻炼、营养支持。02护理干预效果患者症状减轻，生活质量提高，急性发作次数减少。03注意事项持续监测患者症状变化，调整治疗方案，预防并发症。04COPD患者干预案例

吸痰、拍背、刺激咳嗽、雾化吸入。紧急处理措施定期翻身、拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。后续护理措后出现痰堵，呼