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留置鼻肠管护理要点

汇报人：文小库

2025-05-15

目录

CATALOGUE

02

置管前准备规范

03

置管操作流程

04

日常护理要点

05

并发症处理策略

06

患者教育与管理

01

留置鼻肠管概述

01

留置鼻肠管概述

PART

鼻肠管定义与结构

01

定义

鼻肠管是一种通过鼻腔插入胃或肠道的管道，用于供给营养或进行胃肠减压。

02

结构

鼻肠管一般由聚氨酯材料制成，包括管体、头端、末端和多个侧孔。

适应症与禁忌症

长期无法经口进食或营养不良的患者，如昏迷、口腔手术、食管狭窄等。

适应症

肠梗阻、肠穿孔、腹腔内严重感染等。

禁忌症

01

02

置管目的与优势

提供营养支持，维持肠道通畅，减少吸入性肺炎的风险。

置管目的

创伤小、痛苦少、易于操作和管理，能有效降低胃肠道并发症。

优势

02

置管前准备规范

PART

患者评估要点

了解患者的原发疾病、诊断、治疗方案、营养状况、吞咽功能、意识状态等，确定是否需要留置鼻肠管。

病情评估

检查鼻腔是否通畅、有无鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻腔分泌物等，确定置管侧鼻腔。

了解患者的胃肠道功能、蠕动情况、消化吸收能力等，评估是否适合鼻肠管喂养。

评估患者的心理状态，包括焦虑、恐惧、合作程度等，确定是否需要进行心理干预。

鼻腔状况评估

胃肠道功能评估

心理状态评估

用物准备清单

鼻肠管

选择适合患者病情的鼻肠管，通常选用聚氨酯或硅胶材质的管道。

01

敷料包

包括无菌纱布、棉球、止血钳、镊子等，用于插管时的消毒和辅助操作。

02

喂养泵

用于控制鼻肠管的输注速度和量，保证喂养的准确性和均匀性。

03

营养液

根据患者情况选择合适的营养液，如肠内营养制剂、要素型营养制剂等。

04

患者沟通与宣教

向患者及其家属详细解释留置鼻肠管的目的、方法、注意事项等，取得患者和家属的充分理解和合作。

沟通

向患者及其家属宣传留置鼻肠管的相关知识，包括鼻肠管的护理、饮食调整、活动量等方面的指导和注意事项，提高患者的自我护理能力和遵医行为。

宣教

01

02

03

置管操作流程

PART

评估患者情况

评估患者的鼻腔、咽喉、食管和胃部情况，确定鼻肠管置入的可行性和难易程度。

插管前准备

洗手、戴口罩、准备鼻肠管等必要物品，测量鼻肠管长度并标记。

插管操作

将鼻肠管缓慢插入鼻孔，沿鼻咽部、食管壁向下推进，直至达到胃内或预定深度。

固定鼻肠管

用胶布或固定器将鼻肠管固定在鼻翼或面颊上，防止滑脱或移动。

操作步骤分解

无菌操作要求

在置管前必须彻底洗手，并用消毒液消毒手部。

洗手

使用无菌的鼻肠管、手套、口罩、消毒棉球等物品。

在置管过程中，要严格遵守无菌操作原则，对鼻腔、咽喉等部位进行消毒。

在置管后，要保持鼻肠管的无菌状态，定期更换鼻肠管和固定用品。

消毒用物

消毒操作

保持无菌状态

在置管前测量鼻肠管的长度，并在管上标记出所需插入的深度。

置管后，可通过抽吸胃液来确认鼻肠管是否放置在胃内。

在置管后，可通过X光拍片来确认鼻肠管的位置和深度。

在置管后，要密切观察患者的症状，如出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时调整鼻肠管的位置或拔除。

置管深度确认方法

测量长度

抽吸胃液

拍片确认

观察症状

04

日常护理要点

PART

导管固定与维护

更换导管

根据导管材质和医生建议，定期更换鼻肠管，减少感染风险。

03

定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞或打折，确保肠内营养输注顺畅。

02

维护导管通畅

导管固定

采用医用胶布或缝合线将鼻肠管固定在鼻翼或鼻尖处，确保导管稳固不动，避免导管脱落或移位。

01

管道冲洗标准

冲洗频率

每次输注前后以及每间隔4-6小时，需用生理盐水或医生指定的冲洗液冲洗管道。

01

冲洗方法

采用脉冲式冲洗方法，即快速注入冲洗液并立即抽出，以清洁管道内壁。

02

冲洗量

冲洗液量需根据管道类型和患者情况而定，一般每次冲洗量不少于导管容量的2倍。

03

异常情况观察

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应，及时调整输注速度和营养液浓度。

胃肠道反应

如发现导管堵塞，应及时用生理盐水或专用冲洗液冲洗管道，避免堵塞加重。

导管堵塞

观察鼻翼和导管固定处皮肤有无红肿、破损等异常情况，及时采取措施减轻皮肤压力。

皮肤情况

05

并发症处理策略

PART

常见并发症识别

鼻肠管输注营养液时，可能会出现腹泻，需及时停止营养液输注，调整饮食。

鼻肠管刺激咽部，可能会出现恶心、呕吐，需及时停止输注，调整鼻肠管位置。

鼻肠管位置不当或胃排空障碍，可能会出现误吸，需及时停止输注，调整鼻肠管位置，必要时吸痰。

导管固定不牢或患者活动过度，可能会导致导管脱出，需重新置管。

腹泻

恶心、呕吐

误吸

导管脱出

导管堵塞处理

导管堵塞预防

定期冲管、更换导管，可有效预防导管堵塞。

03

如生理盐水冲管无效，可考虑更