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内分泌疾病业务查房
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目录
CONTENTS
01
疾病基础知识
02
查房前准备
03
查房过程规范
04
典型病例分析
05
治疗方案制定
06
后续管理要点
01
疾病基础知识
垂体疾病
如垂体瘤、垂体功能减退症等。
01
甲状腺疾病
如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等。
02
肾上腺疾病
如肾上腺腺瘤、肾上腺皮质功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
03
胰腺疾病
如胰腺炎、胰腺癌等引起的内分泌功能失调。
04
主要内分泌疾病分类
典型病理机制解析
激素分泌过多
如甲亢时甲状腺激素分泌过多，引起机体代谢亢进。
激素分泌不足
如甲减时甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低。
激素受体异常
如胰岛素抵抗，导致胰岛素作用减弱，引起高血糖。
激素分泌节律紊乱
如皮质醇增多症时，皮质醇分泌节律紊乱，影响机体正常生理功能。
常见临床表现特征
体征改变
代谢异常
生长发育障碍
腺体肿大或肿块
如甲亢患者的突眼、大脖子，甲减患者的面色苍白、浮肿等。
如糖尿病患者的血糖升高，甲亢患者的蛋白质分解加速等。
如垂体性侏儒症患者的身材矮小，巨人症患者的过度生长等。
如甲状腺肿大、甲状腺结节、肾上腺肿瘤等。
02
查房前准备
包括既往病史、家族史、诊断记录、治疗方案及效果等。
血糖、血脂、甲状腺功能、垂体激素、肾上腺皮质激素等内分泌相关指标。
B超、CT、MRI等，评估腺体大小、形态及有无异常。
体重、身高、BMI、体脂分布、皮肤改变等。
患者资料系统评估
病历资料
实验室检查结果
影像学检查
临床表现评估
专科仪器及药物准备
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血糖仪、血压计、便携式超声诊断仪、内分泌功能检测设备等。
专科仪器
急救箱、氧气瓶、吸引器、气管插管等应急处理设备。
急救设备
降糖药、甲状腺药物、垂体激素替代治疗药物、肾上腺皮质激素等。
专科药物
01
03
02
穿刺包、碘伏、酒精、棉签等，确保无菌操作。
消毒用品
04
多学科协作沟通清单
与放射科沟通
01
预约影像学检查时间，明确检查要求，确保患者配合。
与检验科沟通
02
明确检查项目、时间、方法及注意事项，确保结果准确性。
与营养师沟通
03
根据患者病情制定饮食计划，指导患者合理饮食。
与心内科、神经内科等其他科室协作
04
针对并发症或合并症，共同制定治疗方案。
03
查房过程规范
标准查房团队分工
负责主导查房过程，对病情进行全面评估，确定治疗方案及调整建议。
主治医师
负责汇报病历，详细记录查房过程及上级医师意见，执行治疗方案。
住院医师
负责患者日常护理及查房时生命体征监测，协助医生执行医嘱，提供患者信息。
护士
负责提供药物使用建议，核对药物剂量及相互作用，确保用药安全。
药师
重点体征核查步骤
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等常规指标，以及特殊体征如体重、体脂率等。
病情症状评估
详细询问患者症状，包括疾病相关症状及药物不良反应等。
实验室及影像学检查
查看各项检查结果，如血液生化指标、影像学检查等，以评估病情。
病史及家族史
了解患者病史及家族史，为诊断和治疗提供依据。
病情讨论记录标准
讨论内容记录
注意事项及建议
治疗方案调整
跟踪随访计划
记录查房过程中主治医师、住院医师、护士及药师对患者病情的讨论及意见。
记录治疗方案调整的原因及调整后的具体方案，确保患者得到最佳治疗。
记录查房过程中提及的注意事项及后续治疗建议，确保治疗计划的顺利执行。
制定患者跟踪随访计划，包括随访时间、随访内容及注意事项等，以评估治疗效果。
04
典型病例分析
糖尿病急症处理流程
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血气分析，给予胰岛素、补液治疗。
01
高渗性高血糖状态
监测血糖、血浆渗透压，给予补液、胰岛素治疗，注意脑水肿风险。
02
低血糖症
迅速补充葡萄糖，寻找低血糖原因，调整降糖药物剂量。
03
甲状腺功能异常鉴别
甲状腺肿大、突眼、手抖、心悸、多汗、消瘦等症状，甲功示T3、T4升高，TSH降低。
甲状腺功能亢进症
乏力、畏寒、水肿、心率缓慢、皮肤干燥等症状，甲功示T3、T4降低，TSH升高。
甲状腺功能减退症
甲状腺疼痛、肿大、发热，甲功可示甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体阳性。
甲状腺炎
肾上腺疾病诊疗要点
向心性肥胖、高血压、糖尿病倾向、皮肤紫纹等症状，需检测血浆皮质醇、ACTH水平。
皮质醇增多症
醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
高血压、低血钾、肌无力、周期性瘫痪等症状，需检测血浆醛固酮、肾素活性。
阵发性高血压、头痛、心悸、出汗等症状，需检测血浆儿茶酚胺及其代谢产物。
05
治疗方案制定
个性化用药原则
药物相互作用
注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应，影响治疗效果。
03
根据患者的具体情况，调整药物的剂量和用法，确保治疗效果最大化，同时避免
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