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烧伤创面感染诊疗与护理要点
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
感染概述与分类
02
病原学与耐药性分析
03
临床诊断标准与方法
04
综合治疗方案设计
05
护理操作核心要点
06
感染防控体系建设
01
感染概述与分类
烧伤创面感染定义与分级
烧伤后皮肤黏膜受损，失去屏障保护，细菌侵入并繁殖引起感染。
烧伤创面感染定义
根据感染深度、范围和严重程度，可分为浅表感染、侵袭性感染和全身性感染。
烧伤感染分级
感染发生危险因素分析
内在因素
年龄、免疫力、烧伤面积和深度、慢性疾病等。
01
外在因素
环境、污染、医疗操作、交叉感染等。
02
其他因素
不合理使用抗生素、创面处理不当、营养不良等。
03
典型临床表现与病程特征
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局部红肿、疼痛、渗出，有时伴有发热。
浅表性感染
出现寒战、高热、精神萎靡等全身症状，严重时可导致感染性休克。
全身性感染
局部感染症状加重，出现焦痂下积脓、坏死斑等。
侵袭性感染
01
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02
感染发生后，病情发展迅速，需及时诊断和治疗，否则可能加重病情，增加治疗难度。
病程特征
04
02
病原学与耐药性分析
常见病原菌分布特征
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等。
革兰氏阳性菌
革兰氏阴性菌
真菌
铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等。
多重耐药菌感染趋势
耐药菌对多种抗菌药物具有耐药性，导致治疗难度加大。
多种药物耐药
多重耐药菌在医院内和社区内广泛传播，导致感染率上升。
广泛传播
烧伤患者因皮肤黏膜受损，免疫力下降，成为多重耐药菌感染的高危人群。
高危人群易感
感染途径与传播机制
接触传播
通过直接接触感染源，如患者、医务人员、医疗器械等传播。
01
空气传播
通过空气中的飞沫、尘埃等传播，如咳嗽、打喷嚏等。
02
环境传播
通过污染的水源、食物、医疗器械等传播。
03
03
临床诊断标准与方法
创面评估与感染指征
局部症状与体征
评估创面周围的红肿、疼痛、皮温升高等症状，以及是否伴有淋巴结肿大等体征。
03
观察创面颜色、渗出物、坏死组织等，判断是否存在感染。
02
创面外观与气味
创面深度与面积
评估创面的深度和面积，以确定感染的严重程度和范围。
01
微生物学检测规范
选择合适的采样方法和时机，确保样本的代表性和准确性。
采样方法与时机
微生物种类与数量
药敏试验
通过培养、镜检等方法，确定微生物的种类和数量。
进行药敏试验，为合理选择抗生素提供依据。
利用超声技术判断创面深度、范围以及是否有脓肿等。
超声检查
用于检测创面内是否有气体、异物等，以及评估骨骼受损情况。
X线检查
可更准确地判断创面深度、范围以及周围组织的受损情况，为诊断和治疗提供有力支持。
CT与MRI
影像学辅助诊断应用
04
综合治疗方案设计
尽早使用抗生素，以控制感染蔓延。
抗生素应用时机
按照药物说明书和患者情况，合理使用抗生素，避免滥用。
抗生素剂量和用法
01
02
03
04
根据烧伤创面的细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素。
病原体种类
根据病情需要，可联合使用抗生素，以增强抗菌效果。
药物联合应用
抗生素选择与使用原则
清创方法
采用外科清创，彻底清除坏死组织和异物。
01
清创时机
尽早进行清创，避免感染扩散。
02
敷料选择
根据创面情况，选择合适的敷料进行覆盖和保护。
03
敷料更换
定期更换敷料，保持创面清洁和干燥。
04
局部清创与敷料应用
手术干预适应症与时机
手术适应症
对于深度烧伤、感染严重、创面无法自愈的患者，需进行手术干预。
01
手术时机
在患者全身情况稳定、感染得到控制的情况下，尽早进行手术。
02
手术方式
根据创面情况，选择合适的手术方式，如植皮、皮瓣修复等。
03
术后处理
术后需加强护理，定期换药，观察创面愈合情况，及时处理并发症。
04
05
护理操作核心要点
创面无菌处理技术规范
严格无菌操作
创面清洁
局部用药
伤口包扎
在烧伤创面处理过程中，必须严格遵守无菌原则，预防和控制感染。
采用适宜方法彻底清除创面污物、坏死组织和分泌物，保持创面清洁。
根据烧伤情况选用合适的抗菌药物或创面保护剂，以抑制细菌生长，促进创面愈合。
采用无菌纱布或敷料包扎伤口，避免外界细菌侵入，同时保持伤口湿润和温度。
疼痛评估
对烧伤患者进行全面的疼痛评估，了解疼痛程度和性质，制定个体化的疼痛管理计划。
药物镇痛
根据疼痛程度，选用合适的镇痛药物，确保患者疼痛得到有效缓解。
营养支持
提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进烧伤创面愈合和患者康复。
心理护理
关注患者心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解患者疼痛和焦虑情绪。
疼痛管理与营养支持
并发症早期预警策略
感染性并发症
呼吸功能监测
休克监测
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