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中医外科痈疮诊疗精要
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病因病机解析
03
中医诊断规范
04
核心治疗原则
05
特色治疗技术
06
现代研究应用
01
痈疮基础理论
01
痈疮基础理论
PART
定义与临床分类标准
痈疮是指皮肤深层化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿热痛，严重时可引起全身性感染。
痈疮定义
根据病情严重程度和临床表现，痈疮可分为初期、成脓期、溃破期三个阶段。初期表现为局部红肿疼痛，成脓期可见脓包形成，溃破期则脓液流出，疮口逐渐愈合。
临床分类标准
病理发展三阶段特征
局部皮肤红肿、疼痛，伴有寒战、高热等全身症状。病变部位皮肤紧张发亮，边界不清，可触及硬结。
初期病理特征
成脓期病理特征
溃破期病理特征
硬结逐渐软化，形成脓肿。脓肿部位皮肤呈现暗红色或黄色，有波动感，疼痛加剧。此时，全身症状依然严重，但体温可能略有下降。
脓肿破溃后，脓液流出，疮口逐渐愈合。病变部位皮肤颜色逐渐恢复正常，全身症状逐渐消失。但如处理不当，可能引发感染扩散或形成瘘管等后遗症。
与西医对应病种关联
与西医疖、痈关系
与其他疾病鉴别诊断
中医所说的痈疮与西医的疖、痈相似，都是皮肤深层化脓性炎症。但中医注重整体辨证施治，强调内外兼治；而西医则更注重局部处理和抗菌治疗。
在诊断痈疮时，需与痈肿、丹毒、蜂窝织炎等其他皮肤感染性疾病进行鉴别诊断。这些疾病虽然都有皮肤红肿、疼痛等症状，但在发病原因、病理变化、治疗方法等方面有所不同，需仔细辨别。
02
病因病机解析
PART
外感六淫致病特点
风邪致病
风为百病之长，常兼他邪侵袭肌肤，致气血失和，易引发痈疮。
01
湿邪致病
湿性重浊黏滞，易阻气机，致气血不畅，肌肤失养，引发痈疮。
02
火邪致病
火为阳邪，其性炎上，易伤津液，致血凝气滞，肌肤失养，而发痈疮。
03
寒邪致病
寒为阴邪，易伤阳气，致气血凝滞，肌肤失温，而发痈疮。
04
内伤七情诱发机制
情志不遂，气机不畅，气血失调，易引发痈疮。
情志内伤
肝气疏泄失职，气机阻滞，致气血运行不畅，而发痈疮。
肝气郁结
脾失健运，湿邪内生，阻滞气机，致气血壅滞，而发痈疮。
脾虚湿盛
气血壅滞演变过程
气血壅滞，局部红肿热痛，为实证。
初期
中期
后期
热毒炽盛，气血壅滞，肉腐成脓，为虚实夹杂之证。
热毒已去，气血耗伤，正虚邪恋，为虚证。
03
中医诊断规范
PART
四诊合参辨证要点
观察疮形与色泽
分辨虚实
辨别阴阳属性
察其经络走行
痈疮形状多不规则，色泽红、黄、白、黑等，需仔细观察以辨证。
痈疮属阳证，多表现为红肿热痛，而阴证则疮色暗淡，不痛不热。
痈疮实证多表现为疮形高突、疮口流脓、疼痛剧烈；虚证则疮形平塌、疮口难愈合、疼痛轻微。
痈疮好发于经络走行部位，沿经络扩散，需辨别其经络归属。
与疔/疽鉴别要点
01
与疔的鉴别
疔疮形小而根深，疼痛剧烈，疮形如钉，多有脓栓，与痈疮的广泛红肿不同。
02
与疽的鉴别
疽为深在性化脓性疾病，疮形平塌，皮色不变或略暗，疼痛轻微或不痛，与痈疮的表浅红肿热痛有明显区别。
热毒蕴结证
疮形红肿高突，疼痛剧烈，伴有发热、口渴等症状，舌红苔黄腻，脉洪数。
湿热蕴结证
疮形红肿，疼痛剧烈，伴有湿痒、流黄水等症状，舌红苔黄腻，脉滑数。
气血两虚证
疮形平塌，疮口难愈合，疼痛轻微，伴有乏力、面色苍白等症状，舌淡苔薄白，脉细弱。
阴虚火旺证
疮形红肿，疼痛轻微，伴有口干咽燥、五心烦热等症状，舌红少苔，脉细数。
常见证型分类标准
04
核心治疗原则
PART
整体平衡调理策略
根据患者体质、年龄、病情等因素，采用扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒等方法，调整机体整体平衡状态。
辨证施治
食疗调理
情志调节
建议患者多食用具有清热解毒、活血化瘀、利湿排脓等功效的食物，如绿豆、冬瓜、黄瓜、山药等，辅助治疗。
保持心情舒畅，避免情绪过度波动，以减轻病情。
透脓祛腐关键时机
溃后期
痈疮溃后，应及时清理脓液和腐肉，防止感染扩散，促进伤口愈合。
03
痈疮成脓时，应抓住时机，采用透脓祛腐的方法，使脓液排出，避免病情恶化。
02
成脓期
痈疮初期
痈疮初起时，应及时采用清热解毒、活血化瘀的药物治疗，控制病情发展。
01
生肌收口阶段管理
药物外治
选用具有生肌收口、祛腐生新的药物，如生肌散、玉红膏等，外用于伤口处，促进伤口愈合。
01
饮食调理
增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口愈合。
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免摩擦和挤压，防止感染扩散。
03
05
特色治疗技术
PART
围刺灸法操作规范
前期准备
对痈疮周围皮肤进行常规消毒，选取适当长度的毫针。
刺法操作
将毫针在痈疮周围进行围刺，注意深浅适度，避免刺入疮疡中心。
行针手法
采用提插、捻转等手法，以患者感到酸、麻、胀等针感为宜。
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