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产后大出血急救与护理演讲人：日期:

目录02急救处置流程01疾病概述03精细化护理措施04多学科协作模式05风险防控体系06预后跟踪管理

01疾病概述

定义与流行病学产后24小时内失血量超过500毫升，或产后2-6周内发生严重出血。产后大出血定义产后大出血是全球孕产妇死亡的主要原因之一，尤其在发展中国家更为常见。流行病学特征

早期识别标准临床表现出现头晕、面色苍白、虚弱、口渴等症状，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。03通过观察血液浸透的敷料、卫生巾或收集血液等方法评估出血量。02出血量评估生命体征监测心率加快、血压下降、呼吸急促等是产后大出血的早期表现。01

高危因素评估产科因素产程过长、多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等。01产妇因素年龄过小或过大、贫血、肥胖、孕期高血压等。02医源性因素产程中过多使用缩宫素、剖宫产等干预措施。03其他因素凝血功能障碍、胎盘残留或植入等。04

02急救处置流程

紧急响应团队启动包括产科医生、护士、麻醉师等医护人员，确保人员充足。迅速组建团队紧急呼叫产妇安全转运立即启动紧急呼叫系统，通知相关人员到场，做好急救准备。在确保产妇生命体征平稳的前提下，迅速将产妇转运至急救区域。

子宫收缩剂应用根据产妇情况选择合适的子宫收缩剂，如催产素、麦角新碱等。药物选择可通过静脉注射、肌肉注射或宫颈注射等方式给药，确保快速有效。用药方式根据产妇情况、药物种类和用药方式，严格控制药物剂量，避免药物过量或不足。药物剂量

外科干预指征产道损伤修复对于产道裂伤或子宫破裂等情况，需及时进行手术修复，确保产妇安全。03如子宫动脉栓塞等介入手术，可迅速止血，保留子宫功能。02介入手术子宫切除对于无法控制的子宫出血，可考虑进行子宫切除术以挽救产妇生命。01

03精细化护理措施

生命体征监测血压监测定期测量产妇血压，尤其是产后2小时内，以及时发现产后出血导致的低血压。01心率监测持续监测产妇心率，及时发现异常，警惕产后出血可能。02呼吸监测观察产妇呼吸频率和深度，警惕因失血过多导致的呼吸急促或呼吸困难。03

出血量动态评估使用专用计量工具准确测量产后出血量，及时发现异常。评估出血量观察出血性质评估产妇状态注意出血颜色、质地和是否有凝血块，以判断出血原因。结合产妇的生命体征和一般情况，评估出血的严重程度和持续时间。

密切观察产妇的生命体征，以及精神、意识和皮肤色泽等变化，及时发现休克早期症状。早期识别休克根据出血量及时补充晶体液、胶体液或血液制品，以维持产妇的血容量和血压稳定。补充血容量保持产妇呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。保持呼吸道通畅休克预防策略

04多学科协作模式

产科-麻醉联合处理麻醉方式选择根据产妇分娩方式及产后出血情况，合理选择麻醉方式，如硬膜外麻醉、腰麻等，确保快速、有效、安全的麻醉效果。麻醉药物使用麻醉监测与评估选用对产妇和胎儿影响小的麻醉药物，严格掌握药物剂量和给药时间，避免药物对产妇和胎儿的副作用。在麻醉过程中，持续监测产妇的生命体征和呼吸循环功能，及时发现并处理异常情况，确保麻醉效果和产妇安全。123

根据产妇的失血量、生命体征和实验室检查结果，准确判断输血指征，避免不必要的输血风险。输血科协同配合输血指征判断根据产妇的失血量、输血史、过敏史等情况，制定个性化的输血方案，包括输血种类、输血量、输血速度等。输血方案制定在输血过程中，严格执行输血查对制度，密切观察产妇的输血反应，及时处理输血不良反应，确保输血安全。输血过程管理

重症监护衔接管理对产后大出血的产妇，应提前准备重症监护设备，如心电监护仪、呼吸机等，确保抢救设备处于完好备用状态。重症监护准备重症监护措施重症监护团队协作在重症监护病房，对产妇进行24小时不间断的生命体征监测，及时发现并处理各种异常情况，确保产妇安全。重症监护团队应由产科、麻醉科、输血科等多学科专家组成，共同协作，确保产妇得到及时、专业的救治。

05风险防控体系

产前高危筛查孕妇年龄及体质指数产科病史孕期并发症凝血功能检查年龄过大或过小，体质指数过高或过低均可能增加产后出血风险。妊娠期高血压、糖尿病、贫血等并发症可能增加产后出血风险。多胎、羊水过多、巨大儿等产科病史会增加产后出血风险。凝血功能异常可能导致产后出血无法控制。

过快或过慢的产程均可能增加产后出血风险。产程进展速度羊水过多或过少，或羊水污染，可能预示产后出血风险。羊水性状及括血压、心率、呼吸频率等指标，异常时及时干预。生命体征监测胎心监测、胎儿大小、胎位等，以确保母婴安全。胎儿情况监测产程监测阈值

应急预案演练产后出血急救流程演练确保医护人员熟练掌握急救流程，包括快速止血、补液、输血等措施救设备检查与维护确保急救设备处于良好状态，如吸引器、氧气瓶、急救药品等。团队协作与沟通通