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甲亢护理查房查体

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目录

CONTENTS

01

查房基本要求

02

甲亢疾病基础

03

查体流程规范

04

护理评估重点

05

专科护理措施

06

健康教育与总结

01

查房基本要求

查房目的与流程规范

了解甲亢患者病情变化，评估治疗效果，及时发现并处理并发症，提高护理质量。

查房目的

准备病历资料，了解患者基本信息；观察患者症状体征，评估病情；询问患者感受，了解治疗效果；提出护理问题，制定护理措施；记录查房过程，追踪患者后续情况。

流程规范

01

02

护理团队职责划分

负责甲亢患者的日常护理，执行医嘱，观察病情，记录护理记录，及时报告医生。

责任护士

负责查房工作的组织、协调与指导，确保查房质量，提出改进意见。

护士长

提供专业指导，协助责任护士解决护理难题，参与查房工作。

专科护士

查房时间与地点安排

01

查房时间

每日固定时间进行，如遇特殊情况可随时查房。

02

查房地点

病房或床旁，确保患者安静、舒适，方便观察与交流。

02

甲亢疾病基础

甲亢定义与发病机制

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

甲亢定义

包括甲状腺自主性高功能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿等，导致甲状腺激素分泌过多，引起一系列临床表现。

发病机制

典型临床表现识别

神经系统表现

消化系统表现

循环系统表现

皮肤肌肉表现

易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、焦虑烦躁等。

心悸、气促、稍活动即明显加剧，心动过速等。

多食易饿、消瘦、大便次数增多等。

皮肤潮湿、瘙痒或出汗异常，肌肉无力、萎缩等。

实验室诊断标准

总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）等指标升高。

血清甲状腺激素水平

通常降低。

显示甲状腺肿大、血流丰富等征象。

促甲状腺激素（TSH）水平

升高，但可被多种因素干扰。

甲状腺摄碘-131率

01

02

04

03

甲状腺超声

03

查体流程规范

生命体征监测要点

甲亢患者基础代谢率增高，体温可能偏高，需监测体温变化。

体温

甲亢患者常有心动过速，应测量静息状态下的脉搏，注意有无异常加快。

脉搏

甲亢可能导致血压升高，需定期监测，以便及时发现并处理高血压。

血压

甲亢患者体重可能下降，需监测体重变化，评估营养状况。

体重

甲状腺触诊手法与评估

触诊方法

采用指腹轻压甲状腺，感受其大小、质地、结节及震颤等。

01

评估内容

观察甲状腺是否肿大、有无结节、质地是否坚硬、有无压痛及震颤等。

02

注意事项

触诊时要轻柔，避免过度刺激甲状腺，引起患者不适。

03

突眼征及全身系统检查

突眼征检查

心血管系统检查

神经系统检查

消化系统检查

观察患者眼球是否突出，有无眼睑水肿、结膜充血等症状。

注意患者的精神状态、肌力、肌张力及腱反射等，以评估有无甲亢性神经病变。

检查心脏大小、心率及心律，注意有无心律失常、心脏杂音等。

评估患者的食欲、消化功能及腹部情况，注意有无腹泻、肝肿大等。

04

护理评估重点

症状动态追踪方法

神经系统

循环系统

消化系统

甲状腺

观察患者有无烦躁不安、失眠多梦、注意力不集中、手颤等神经系统症状。

监测患者的心率、心律、血压等循环系统指标，评估甲亢对心血管系统的影响。

观察患者食欲、体重、排便情况，注意有无腹泻、肝肿大等消化系统症状。

定期检查甲状腺大小、质地、有无结节或疼痛，以及眼球突出情况。

用药依从性评价

评估患者是否按时、按量服用抗甲状腺药物，有无漏服、多服或停药现象。

药物治疗

观察患者有无皮疹、发热、粒细胞减少等药物不良反应，及时采取措施处理。

药物不良反应

根据患者症状缓解程度、甲状腺功能检查结果等评估药物治疗效果。

治疗效果评估

心理社会因素筛查

心理状态评估

了解患者有无焦虑、抑郁等心理问题，评估甲亢对其日常生活和工作的影响。

01

社会支持情况

询问患者家庭、社会支持情况，有无因甲亢而受到歧视或排斥的现象。

02

遵医行为与教育

评估患者对甲亢的认知程度和治疗依从性，提供必要的健康教育和心理支持。

03

05

专科护理措施

基础护理操作规范

病情观察

定期监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现甲亢危象及甲状腺毒症性心脏病等严重并发症。

心理护理

关心患者，了解其心理状态，帮助解决心理问题，减轻焦虑和恐惧。

休息与活动

轻症患者可适当活动，以不感到疲劳为度；重症患者应卧床休息，减少能量消耗，降低心脏负担。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，以满足机体代谢亢进的需要。避免含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

抗甲状腺药物管理

药物选择

剂量调整

用药指导

定期监测

根据患者情况选择抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，注意观