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前列腺增生疾病

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CATALOGUE

02

病因与发病机制

03

临床表现

04

诊断方法

05

治疗策略

06

长期管理

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与病理特征

01

定义

前列腺增生是中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为前列腺体积增大，压迫尿道引起排尿困难。

02

病理特征

前列腺增生结节突入膀胱，使尿道前列腺段弯曲、伸长，造成排尿阻力增加，进而引起排尿困难等症状。

流行病学数据

发病率

前列腺增生在50岁以上男性中发病率较高，且随年龄增长而增加。

01

死亡率

前列腺增生本身并不会导致死亡，但如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，如尿潴留、肾积水等，从而增加死亡率。

02

高危人群分析

50岁以上的男性是前列腺增生的主要发病人群，随着年龄的增长，前列腺体积逐渐增大，排尿困难等症状也随之加重。

年龄

遗传因素

生活方式

有前列腺增生家族史的人群，其患病风险比普通人群更高。

长期饮酒、吸烟、饮食过度刺激等不良生活习惯，以及久坐、缺乏运动等因素，都可能增加前列腺增生的患病风险。

02

病因与发病机制

PART

激素水平失衡

雄激素水平过高

前列腺增生与雄激素（特别是睾酮）水平升高有关，过量的雄激素会刺激前列腺细胞增殖。

雌激素水平变化

激素受体异常

雌激素在前列腺增生发病过程中也起一定作用，它可影响雄激素的代谢和前列腺细胞的增殖。

前列腺细胞上的雄激素受体数量和敏感性增加，也可能导致前列腺增生。

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细胞增殖调控异常

多种生长因子（如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等）在前列腺组织中的过度表达，可刺激细胞增殖。

生长因子过度表达

前列腺细胞凋亡减少，导致细胞增殖与凋亡失衡，进而引起前列腺增生。

凋亡机制失衡

细胞周期调控蛋白（如细胞周期蛋白、细胞周期依赖性激酶等）的异常表达，可加速细胞增殖，导致前列腺增生。

细胞周期调控异常

局部解剖因素

前列腺解剖位置特殊

局部炎症和感染

前列腺导管阻塞

前列腺位于膀胱和尿道之间，其解剖位置较为特殊，容易受到尿液和精液的刺激，从而引发前列腺增生。

前列腺导管阻塞会导致腺体内压力升高，影响血液循环和腺体分泌，促进前列腺增生。

前列腺炎和尿道感染等局部炎症和感染，可刺激前列腺组织，增加其增生风险。

03

临床表现

PART

下尿路梗阻症状

排尿困难

前列腺增生导致尿道受压变形，出现排尿困难，表现为尿流缓慢、排尿中断、尿后淋漓等。

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尿频尿急

膀胱内残余尿量增多，导致尿频、尿急，尤其在夜间更为明显。

02

尿潴留

前列腺增生严重时可引起尿潴留，导致尿液无法排出，需要导尿。

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为了克服尿道阻力，膀胱逼尿肌逐渐肥厚，以增强排尿力量。

膀胱功能代偿表现

膀胱逼尿肌代偿性肥厚

由于前列腺增生，膀胱内尿液不能完全排出，导致残余尿量逐渐增多。

残余尿量增多

长期慢性尿潴留容易引发膀胱结石，进一步加重膀胱功能损害。

膀胱结石

并发症预警指征

前列腺增生引起肾积水，严重时可能导致肾功能不全，表现为乏力、食欲不振、恶心等症状。

肾功能不全

急性尿潴留

血尿

前列腺增生患者突然无法排尿，伴有下腹部胀痛，为急性尿潴留的典型症状。

前列腺增生导致尿道黏膜血管破裂，出现血尿症状，应警惕前列腺增生的可能。

04

诊断方法

PART

国际症状评分标准

IPSS评分

国际前列腺症状评分，用于量化前列腺增生患者下尿路症状的严重程度。

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QoL评分

生活质量评分，反映前列腺增生对患者生活质量的影响程度。

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影像学检查技术

超声检查

常用经直肠超声，可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。

尿动力学检查

CT和MRI检查

可评估前列腺增生患者的排尿功能，包括尿流率、膀胱压力容积曲线等，有助于了解尿路梗阻程度和膀胱功能。

有助于前列腺癌的鉴别诊断，对明确前列腺增生与周围组织的解剖关系有重要意义。

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可了解患者有无血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等，为前列腺增生患者提供基础诊断依据。

实验室辅助检测

尿常规检查

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，但前列腺增生也会引起PSA升高，需结合其他检查进行鉴别。

血清PSA测定

可测定患者排尿时的尿流速度和时间，评估尿路梗阻程度和膀胱逼尿肌的收缩功能。

尿流率检查

05

治疗策略

PART

药物干预方案

通过抑制睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺体积和尿道阻力，从而缓解排尿困难症状。

5α-还原酶抑制剂

通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体，松弛平滑肌，缓解排尿困难。

一些植物制剂和中药具有抗炎、消肿、利尿等作用，可以辅助治疗前列腺增生。

α1-肾上腺素能受体阻断剂

通过拮抗膀胱M受体，抑制膀胱逼尿肌过度收缩，缓解尿急、尿频等症状。

M受体拮抗剂

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