大咯血急救护理.pptx

大咯血急救护理

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目录

02

急诊评估流程

01

疾病基础认知

03

急救处置措施

04

专科护理要点

05

并发症防治

06

团队协作机制

01

疾病基础认知

大咯血定义与分级标准

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大咯血定义

指一次咯血量超过500毫升或24小时内咯血量超过1000毫升。

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分级标准

根据咯血量分为轻度（100ml/d）、中度（100-500ml/d）和重度（500ml/d或24小时内咯血量超过1000ml）。

常见病因与高危人群

常见病因

支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞等，也可由肺炎、肺脓肿等引起。

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高危人群

长期吸烟者、慢性肺部疾病患者、血液病患者、老年人等。

02

临床表现与危险性评估

突然大量咯血，可伴有咳嗽、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状。

临床表现

大量咯血可能导致窒息、失血性休克等严重后果，需立即进行急救处理，同时评估患者的生命危险。

危险性评估

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急诊评估流程

血压和心率监测

迅速测量和记录血压和心率，以评估患者的循环状态。

呼吸频率和血氧饱和度监测

观察呼吸频率，并通过血氧饱和度仪监测血氧饱和度，评估患者的氧合情况。

生命体征快速监测

出血量分级判断

轻度出血

患者咳血量小于100ml/d，或一次咯血量小于30ml。

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中度出血

患者咳血量在100-500ml/d之间，或一次咯血量在30-100ml之间。

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重度出血

患者咳血量大于500ml/d，或一次咯血量大于100ml，或已出现循环功能衰竭表现。

03

气道通畅性检查

呼吸道通畅度评估

观察患者呼吸是否顺畅，有无吸气性三凹征等呼吸困难表现。

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喉部检查

检查喉部有无异物或血肿，观察声带运动情况，评估是否存在喉痉挛或喉水肿。

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急救处置措施

紧急体位管理规范

迅速将患者置于患侧卧位，头低脚高，并略微向前倾斜，使健侧肺叶保护患侧肺叶，避免血液流入健侧肺叶。

患者体位

绝对卧床休息

体位引流

大咯血患者应绝对卧床休息，避免任何活动，以减少肺活动度和出血量。

如患者咯血量大，且已明确出血部位，可采用患侧卧位或俯卧位，使血液自然流出，避免血液积聚在呼吸道内。

止血药物应用方案

药物选择

常用的止血药物包括垂体后叶素、酚磺乙胺、氨甲苯酸等，可根据患者情况选择合适的药物。

用药途径

药物剂量

止血药物可通过静脉注射、肌肉注射或口服等途径给药，具体途径应根据药物特点和患者情况选择。

止血药物的剂量应根据患者出血量和药物特点进行调整，避免剂量过大或过小影响止血效果。

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气道维护关键技术

大咯血患者应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的血液和分泌物，避免窒息。

保持呼吸道通畅

给予患者高浓度吸氧，以缓解缺氧症状，同时也有助于止血。

吸氧

如患者呼吸功能严重受损或出现呼吸衰竭，应立即进行气管插管，并使用机械通气，以确保患者呼吸道通畅和氧供充足。

气管插管与机械通气

04

专科护理要点

循环系统监测指标

血压监测

呼吸频率及节律

心率监测

体温监测

持续监测患者血压，尤其是收缩压，及时发现低血压或高血压症状。

连续监测患者心率，警惕心动过速、心动过缓及心律不齐等异常情况。

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭症状。

定期测量体温，及时发现发热或低体温症状。

心理护理干预策略

评估心理状态

提供心理支持

应对家属情绪

创造良好环境

观察患者情绪变化，评估其焦虑、恐惧等心理状态。

与患者建立信任关系，提供情感支持和心理安慰，减轻焦虑和恐惧。

关注患者家属的情绪变化，提供必要的心理指导和支持。

保持安静、整洁、舒适的环境，减少不良刺激。

记录生命体征

准确记录患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及咯血量和性质。

记录病情变化

及时记录患者病情变化，包括咯血量的增减、呼吸困难程度等。

记录护理措施

详细记录护理措施及效果，如药物使用、吸痰、氧疗等。

交接记录

严格执行交接班制度，确保患者信息准确无误地交接给下一班护士。

病情记录标准化要求

05

并发症防治

窒息预防应急预案

紧急体位

采取头低足高侧卧位，有利于血液引流和呼吸。

保持呼吸道通畅

迅速清除口腔、鼻腔、咽喉部积血，必要时用吸引器吸出。

氧气吸入

给予高流量氧气吸入，以改善缺氧状况。

紧急气管插管

如出现严重呼吸困难或窒息，应立即进行气管插管，确保呼吸道畅通。

休克早期识别处理

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密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。

监测生命体征

根据医嘱给予止血药物，以控制出血。

应用止血药物

迅速建立静脉通道，输注血液或血浆代用品，以补充血容量。

补充血容量

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根据实际情况，合理调整输液种类和速度，防止水电解质紊乱。

纠正水电解质紊乱

04

继发感染防控措施

定期漱口，保持口腔卫生，减少细菌滋生。

加强口腔护理