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中枢神经系统影像诊断学

总论部位:中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）方法:头颅平片脑血管造影(DSA)CT(C-;C+;dyna-C+;脑室,脑池造影;椎管造影)MR(C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-cine等)TCD

头颅平片方法简单，经济，无痛苦有时能明确病变的性质和位置一般采用后前位及侧位优越性局限性仅提示病变存在，但不能确诊临床表现明显但无异常发现12345

颅壁1颅壁压迹3岩骨及内耳道5颅缝2蝶鞍大小、形状及结构4颅内非病理性钙化6正常头颅平片的X线解剖

有创性应用方法金标准肿瘤数字减影血管造影（DSA）

数字减影血管造影（DSA）

计算机体层摄影（CT）1正常脑CT解剖蝶鞍层面

正常脑CT解剖鞍上池层面计算机体层摄影（CT）2

正常脑CT解剖基底节层面计算机体层摄影（CT）3

计算机体层摄影（CT）4正常脑CT解剖侧脑室层面

计算机体层摄影（CT）5正常脑CT解剖半球层面

计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息高密度：出血、钙化等密度：实性肿瘤低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤

CTA

优势：无射线01任意平面成像多种参数、序列成像02组织分辨率高03磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）

2D3DTimeofFlight(TOF)PhaseContrast(PC)ContrastEnhancementMRA0102磁共振血管造影（MRA)

MRPerfusionT2MTTCBFDWI

双侧手指运动的皮层功能区fMRI

fMRI

fMRI

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）肌酐（Cr）乳酸（Lac）胆碱（Cho）谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）MRS

MRSI

第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。

脑磁图脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场信号。

脊柱横断面CT解剖

脊柱横断面CT解剖椎弓根层面

脊柱横断面CT解剖椎间孔层面

脊柱横断面CT解剖椎间盘层面

外伤肿瘤血管性疾病先天性疾病代谢性疾病功能性疾病感染性疾病中枢神经系统常见疾病

VascularInfectionCongenitalTumorInjuryMetabolism010203040506VICTIM中枢神经系统常见疾病

定位诊断病变部位大小定量诊断病变范围数量定性诊断病变病理性质1诊断要求2

直接征象的描述01间接征象的描述02发生于脑组织内病变征象03发生于脑组织外病变征象04诊断要点

颅脑外伤头皮颅骨损伤原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤继发性颅脑损伤：硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑内血肿外伤后遗症：脑软化灶

颅脑肿瘤神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)脑膜瘤神经鞘瘤垂体瘤胚胎残余组织肿瘤:(颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；Rathke’s囊肿)生殖细胞瘤血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)骨性肿瘤转移性肿瘤未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)

动脉瘤血管畸形：动静脉畸形海绵窦动静脉瘘隐匿性血管畸形缺血性疾病：血管闭塞或栓塞12345脑血管性疾病出血性疾病：脑内出血蛛网膜下腔出血

脑脓肿非特异性感染：化脓性脑膜炎AIDS特异性感染：结核性脑膜炎脑包虫寄生虫感染：脑囊虫030201颅内感染性疾病

外伤：椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折1肿瘤：髓内肿瘤：胶质瘤髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；胚胎性肿瘤2感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫3先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓空洞症4血管性：血管畸形5退行性：椎间盘膨出；骨质增生6脊柱脊髓疾病

慢性硬膜外血肿慢性硬膜下血肿

右侧眶壁骨折