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脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效观察

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摘要：

目的观察脐带间充质干细胞(Whartonsjellymesenchymalstemcells,

WJ-MSCs)经冠状动脉移植治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗。

方法选择2012年6月-2014年12月住院的心肌梗死后心力衰竭患者120

例，随机分为治疗组(64例)和对照组(56例)。治疗组行冠脉造影并移植

10ml脐带间充质T细胞悬液(细胞数2x10),对照组行冠脉造影并注射

10ml0.9%氯化钠注射液。治疗前、术后3月及6月分别检测外周血浆

N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,

复查超声心动图评价心功能，并记录严重不良临床事件。

结果治疗及随访期间两组临床不良事件发生率差异无统计学意义。两组患

者治疗后3月及6月的NT-proBNP较治疗前均有改善，治疗组较对照组

改善更显著(P0.05);治疗组hs-CRP治疗后较治疗前改善明显(P

0.05),对照组无明显变化；治疗组治疗后3月及6月左室射血分数较术

前显著提高(P0.05),左室收缩末容量较术前显著减小(P0.05),左室

舒张末容量变化无统计学意义；对照组各指标无明显变化。

结论冠脉内移植脐带间充质干细胞可改善心肌梗死后心力衰竭患者左室

重构及心功能情况且安全性良好。

关键词：间充质干细胞；心肌梗死；心力衰竭；细胞移植

心肌梗死和缺血性心力衰竭是导致心血管病患者死亡的主要原因，目

前主要治疗方法包括药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。这些

技术虽然在一定程度上能改善患者临床症状，延缓疾病进展，但均不能从

根本上修复已经坏死的心肌细胞。近年来大量动物实验和临床前期研究证

实干细胞具有减少心肌凋亡、改善心肌供血、提高心脏功能的作用，成为

心脏再生医学的重要方向1［-3］其中，脐带间充质干细胞(Whartonsjelly

o

mesenchymalstemcells,WJ-MSCs)具有高分化潜能、低免疫源性、易

于制备、不涉及伦理诃题等特性，是干细胞治疗的理想来源4［］。本实蛉对

心肌梗死后心力衰竭患者进行了WJ-MSCs经冠脉移植治疗并进行随访，

观察其临床治疗的安全性和有性。

1姿料与方法

1.1临床资料选择2012年6月到2014年12月入住我院的心肌梗

死后的心力衰竭患者共120例,男性6例，女性44例，平均年龄(63.5

士11.8)岁。入选标准：发生急性心肌梗死3个月以上，临床表现、典型的

心电图、心肌酶的升高，心脏彩超提示左室射血数(LVEF)W5O%,NYHA

级11V级。排除标准：严重肝肾功能不全、低血压合并心源性休克、

肿瘤、严重肺部感染、出血等。随机为治疗组(n=64例)和对照组(n=56

例)，治疗组在常规药物治疗及血运重建后+脐带间充质干细胞治疗，对照

组仅给予常规药物治疗及血运重建。两组在性别、年龄、血压、心率、合

并症killip级和左心室射血数(LVEF)等基本临床资料差异无统计学意

义(P0.05)。本实验经医院医学伦理委员会批准，治疗均经患者同意并已

签署知情同意书。

1.2组与治疗方法对照组患者按ACC-AHA心衰指南接受系统药

物治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，予以WJ-MHCs细胞移植。用于

细胞移植治疗的WJ-MSCs由解放军总医院提供。所有患者均在治疗开始

前接受阿司匹林和抗凝肝素(0.U/kg)o常规穿刺槎动脉或股动脉行冠状

动脉造影，对有意义病变进行血运重建；选择既往梗死相关动脉或心脏供

血优