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无创呼吸机临床参数设置与管理
演讲人：
日期:
06
培训与维护
目录
01
基础概念解析
02
参数设置规范
03
运行监测与调整
04
临床应用实例
05
常见问题排查
01
基础概念解析
无创呼吸机工作原理
气道正压通气
通过鼻罩、面罩等设备，将呼吸机产生的正压气流送入患者气道，使肺泡开放，改善肺通气。
01
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等参数，并根据监测结果自动调整呼吸机的输出参数。
02
呼气末正压通气
在呼气末给予一定水平的气道正压，以维持肺泡开放，防止肺泡萎陷。
03
核心数值参数定义
6px
6px
6px
每次呼吸时吸入或呼出的气量，通常以毫升为单位表示。
潮气量
指呼吸机送气时，在呼吸道内产生的压力，通常以厘米水柱（cmH2O）为单位表示。
气道压力
每分钟呼吸的次数，通常以次/分钟为单位表示。
呼吸频率
01
03
02
血液中氧合血红蛋白的百分比，是反映机体氧合状况的重要指标。
血氧饱和度
04
临床应用适应症
睡眠呼吸暂停综合征
无创呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选手段，可显著改善患者的通气状况。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，无创呼吸机可提高肺泡通气量，促进二氧化碳排出，减轻呼吸困难。
急性肺水肿
无创呼吸机可用于急性肺水肿的辅助治疗，通过改善肺通气和氧合，减轻肺水肿引起的呼吸困难和缺氧。
神经肌肉疾病
对于神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，无创呼吸机可提供持续的气道正压通气，维持患者的生命体征。
02
参数设置规范
潮气量调整标准
根据患者具体情况，调整潮气量以保持适当的肺泡通气量，避免通气不足或过度。
保持适宜水平
过度通气可能导致肺泡过度扩张，引发肺气压伤等不良后果。
避免过度通气
调整潮气量时，需密切观察患者呼吸、血压等生命体征变化，确保患者舒适。
观察患者反应
压力参数范围设置
吸气压力（IPAP）
根据患者气道阻力和肺顺应性设定，一般设置在10-25cmH2O之间，以避免气压伤。
02
04
03
01
压力上升时间
设置吸气压力从基线到峰值的时间，应短于患者吸气时间，以提高通气效率。
呼气压力（EPAP）
通常设定为4-8cmH2O，以保持气道开放，防止肺泡塌陷。
压力下降时间
设置呼气压力从峰值到基线的时间，应充分保证患者呼气顺畅。
氧气浓度调节原则
根据患者血氧饱和度调整
定期监测血氧饱和度
避免长时间高浓度吸氧
配合潮气量和压力参数调整
在保证患者血氧饱和度稳定的前提下，尽量降低氧气浓度，以减少氧中毒风险。
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，引起头晕、恶心等不适症状。
在使用过程中，应定期监测患者血氧饱和度，确保氧气浓度设置合理。
在调节氧气浓度时，需同时关注潮气量和压力参数，确保三者协调，达到最佳通气效果。
03
运行监测与调整
实时数值监测要点
潮气量
实时监测患者吸入和呼出的潮气量，确保通气量充足。
01
呼吸频率
监测患者的呼吸频率，判断与设置的参数是否一致。
02
气道压力
持续监测气道压力，以评估肺顺应性和通气效果。
03
血氧饱和度
监测血氧饱和度，确保患者氧合情况稳定。
04
呼吸舒适性
呼吸肌疲劳
意识状态
血流动力学稳定性
评估患者对于呼吸机的舒适性，包括吸气与呼气的协调性。
评估患者的血压、心率等生命体征是否稳定。
观察患者呼吸肌是否出现疲劳现象，如呼吸困难、肋间肌凹陷等。
观察患者的意识状态，确保患者清醒且能够配合呼吸机治疗。
患者耐受性评估
逐步降低压力支持
根据患者情况逐步降低吸气压力，以提高患者自主呼吸能力。
调整呼吸频率
根据患者的呼吸频率和潮气量，调整呼吸机的呼吸频率，使患者呼吸更加自然。
增加潮气量
在患者能够耐受的情况下，适当增加潮气量，提高通气效率。
个体化参数设置
根据患者的病理生理特点和临床状况，设置个体化的呼吸机参数，以达到最佳治疗效果。
动态参数优化策略
04
临床应用实例
呼吸机模式选择
S/T模式或CPAP模式。
01
吸气压力设定
根据患者情况逐渐增加，初始值设为4-8cmH2O。
02
呼气末正压设定
通常设为2-5cmH2O，有助于防止肺泡塌陷。
03
氧浓度调节
根据患者血氧饱和度调整，一般设定在90%以上。
04
慢阻肺参数方案
根据患者体重和病情设定，一般设定为6-8ml/kg。
潮气量设定
根据患者自主呼吸情况设置，一般设定为12-20次/分钟。
呼吸频率设定
01
02
03
04
PCV模式或AC模式。
呼吸机模式选择
通常设为1.0-1.5秒，以保证充分吸气。
吸气时间设定
急性呼吸衰竭处理
夜间通气模式设定
呼吸机模式选择
S模式或自动模式。
呼吸频率设定
根据患者睡眠时的呼吸频率设定，一般比清醒时低2-4次/分钟。
压力支持设定
适当降低吸气压力和呼气
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