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医院进修护士管理制度

为加强进修人员的管理，使进修护士顺利完成进修任务，特制定进修护士管理制度如下：

一、进修护士条件：

对工作认真负责，热爱护理事业，且持有护士注册执照。

二、进修申请程序：

1、进修前与护理部联系，经护理部批准、签署意见后方可接受来院进修。

2、持单位介绍函，携学历证明（毕业证）原件及复印件、护士执业证书原件及复印件、专业技术资格证书原件及复印件到我院护理部报到。护理部根据本人申请及病房的临床工作情况安排进修。

三、进修护士管理：

1、护理部统一安排入院教育，包括医院概况、工作制度、护士素质、医德医风、进修管理要求等。

2、进修护士在进修期间应严格遵守医院规章制度，凡不服从管理经批评教育仍不改者，由病房提出意见，护理部核实后报分管院长终止进修，退回原单位。

3、进修护士应遵守劳动纪律和请假制度，不得私自换班和替班。不迟到、不早退、不无故缺勤，进修期间原则上不安排休假。如有特殊原因，进修期间事假不超过1周；因公事请假须原单位出示公函。一天以内向护士长请假；超过一天以上者应到护理部办理请假手续；事假三天以上须由原单位证明，护理部批准；病假应由医生开病假证明，并到护理部办理手续；病事假超过一个月者按自动放弃进修对待；进修期间不安排探亲假。凡未经批准擅自回原单位者，终止其进修学习资格。

4、进修满3个月者，给予进修鉴定；进修满半年、考试考核合格者，给予进修鉴定并发给进修结业证书。凡下列情况之一者，不发给结业证书：⑴不请假擅自离院者，或病、事假超过一个月者；⑵因服务态度不好或责任心不强引起医疗纠纷，或造成严重差错、事故者；⑶进修时间不满六个月者。特殊情况除外。

四、进修护士考核：

1、进修护士应按照进修计划学习专科理论与业务技能，中途不得更改进修计划，服从护士长安排，遇有疑难问题须向科主任和护士长请示；按时参加病房及医院组织的护理业务培训、讲座及护理查房，工作严谨细致，严防差错、事故发生。

2、由护理部及进修所在科室按计划对进修护士进行业务培训、考核及考勤工作。培训内容按照护理部及科室培训计划进行；考核内容分为理论和技能两部分。进修期满，理论考核由护理部组织，以护理基础知识、专科知识进行笔试，专科技能考核以护理基本技能、专科技术操作、专科中医技术操作为主。其中，进修满1月者，只进行技能考核；凡进修3个月及以上者，参加理论考核和技能考核。

3、进修护士由护士长指定专人负责带教。根据本人掌握业务程度、工作能力决定能否单独工作。进修护士在护士长及带教老师的指导下，做好护理工作，工作应认真负责，如有疑问及时请教，严把质量关。带教老师及护士长定期对进修护士进行工作检查。

4、护理部、护士长、带教老师定期征求意见，了解进修护士的思想学习和工作情况，随时改进教学工作。

五、进修结束前一周进修护士本人完成进修鉴定表交给护士长，科室组织带教老师进行鉴定，结合平时科内考试、考核成绩，写出评语。护理部审核、盖章后寄给原单位。

医院手术安全核查制度

一、目的

落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，规范手术安全核查行为，确保手术过程中实施“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”，保障患者安全。

二、定义

手术安全核查制度，指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。

三、适用范围

全院手术科室、麻醉科、手术室。

四、制度内容

1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术室位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。

2.本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。

3.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

4.手术安全核查分别由手术医师、麻醉医生、巡回护士主持并填写《手术安全核查表》；如无麻醉医师参加的手术，则由手术医师和手术室护士执行安全核查并填写表格。

5.实施手术安全核查的内容及流程：

（1）麻醉实施前：由手术医师主持按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。

（2）手术开始前执行Time-out：所有人暂停，由麻醉医师主持，与手术医师、手术室护士按《手术安全核查表》中内容依次核对，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术室位