腹部血管疾病的超声诊断.pptVIP

腹部血管疾病的超声诊断第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹部血管解剖成对的分支：肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉脏支不成对的分支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉壁支膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹腔干

CeliacTrunk腹主动脉发出的第一个无对支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁，长约2~3cm，发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠系膜上动脉

SuperiorMesentericArtery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠系膜下动脉

InferiorMesentericArtery约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔，开口于右心房。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日仪器及探测方法1.3.5MHz探头空腹，必要时饮水检查常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日正常声像图表现腹主动脉内径15~23mm横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏动节律一致，管壁光滑。纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4腰椎水平分为左右两髂总动脉。彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合黄、绿色彩。血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速50~110cm/s。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹腔干纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角状突起，长约1~2cm，上端常微倾向头侧。横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自腹主动脉前壁发出，斜向右侧，多普勒频谱：低阻二相波形。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日变异第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠系膜上动脉横切：在胰体后方，相当于第1腰椎水平，从腹主动脉前方有一管状无回声区纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分出，斜向足侧。多普勒频谱：三相波，餐后峰值流速增加明显，反向波可消失。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠系膜下动脉距肠系膜上动脉根部下缘7~7.5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日下腔静脉横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形无回声区。纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气相反。多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹主动脉病变腹主动脉瘤病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的冲击，使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。以动脉粥样硬化最为常见。声像图特点：失去正常形态，管腔内径大小不一，向一侧突出，内径3cm可见有与心律同步的搏动。病变处管径为远心端1.5倍边界清，后方可有增强效应，周围无正常腹主动脉图像与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。