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呼吸循环系统症状体征解析演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02呼吸功能异常体征01呼吸系统核心症状03循环系统典型症状04循环功能障碍体征05危急体征识别06联合症状分析

呼吸系统核心症状01

咳嗽性质与模式6px6px6px无痰性咳嗽，常见于呼吸道感染初期、支气管炎、支气管哮喘等。干咳咳嗽呈阵发性发作，常见于支气管哮喘、百日咳等。阵发性咳嗽有痰性咳嗽，常因呼吸道感染、肺炎、支气管扩张等引起。湿咳010302咳嗽持续不断，常见于慢性支气管炎、肺结核等。持续性咳嗽04

呼吸困难分级标准一度呼吸困难二度呼吸困难三度呼吸困难四度呼吸困难仅在剧烈运动时出现呼吸困难，日常生活和轻度体力活动不受影响。日常活动即出现呼吸困难，需要休息或变换体位才能缓解。轻微活动即出现呼吸困难，严重影响日常生活和工作。静息状态下也出现呼吸困难，需紧急救治。

胸壁炎症、肿瘤或肋间神经痛等引起的胸痛，通常定位明确，局部压痛明显。肺炎、胸膜炎等引起的胸痛，常因咳嗽或深呼吸而加剧，疼痛部位与病变部位相关。心绞痛、心肌梗死等引起的胸痛，常表现为胸骨后或心前区压迫性疼痛，可向左肩、左臂内侧放射。胃食管反流病、食管炎等引起的胸痛，常表现为胸骨后烧灼样疼痛，与进食有关。胸痛定位与特征胸壁疾病肺和胸膜疾病心血管疾病消化系统疾病

呼吸功能异常体征02

呼吸急促呼吸频率增快，超过正常范围，常见于呼吸系统或心脏疾病等。呼吸缓慢呼吸频率减慢，低于正常范围，常见于颅内病变或药物中毒等。呼吸暂停呼吸暂时停止，常见于睡眠呼吸暂停综合症或呼吸道阻塞等。节律异常呼吸节律不规整，如潮式呼吸或间停呼吸等，常见于中枢神经系统受损或药物影响等。呼吸频率与节律变化

听诊异常音类型呼吸时发出高调的哮鸣声，常见于哮喘或支气管痉挛等。哮鸣音呼吸时胸膜摩擦产生的声音，常见于胸膜炎或胸膜粘连等。胸膜摩擦音呼吸时出现的水泡破裂声，常见于肺部炎症或水肿等。湿啰音010302如心音亢进或减弱，心律不齐等，常提示心脏病变。心音异常04

辅助呼吸肌使用特征辅助呼吸肌参与呼吸在正常情况下不参与呼吸的辅助肌肉，如胸锁乳突肌、肋间肌等，在呼吸困难时会参与呼吸运动。矛盾呼吸吸气时胸廓扩张，但辅助呼吸肌却收缩，常见于胸壁病变或呼吸肌疲劳等。腹式呼吸呼吸时腹部明显起伏，常见于肺部疾病或腹压增加等。胸廓畸形如桶状胸、鸡胸等，常见于慢性阻塞性肺疾病或佝偻病等。

循环系统典型症状03

夜间睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸。夜间阵发性呼吸困难不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。端坐呼常体力活动时出现，休息可缓解。劳累性呼吸困难表现为突发的严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。急性肺水肿心源性呼吸困难表现

胸痛放射路径解析典型心绞痛胸痛位于胸骨后或心前区，可放射至左臂内侧、颈部、下颌等。01心肌梗死胸痛性质与心绞痛相似，但程度更重、持续时间更长，且放射范围更广。02急性心包炎胸痛呈锐痛或刺痛，与呼吸运动相关，可放射至颈部、左肩等。03主动脉夹层胸痛剧烈，难以忍受，常放射至背部、腰部、腹部等。04

运动耐力下降分级心功能一级心功能三级心功能二级心功能四级一般体力活动不受限，仅在剧烈运动时出现呼吸困难、乏力等。体力活动轻度受限，日常活动即可引起乏力、呼吸困难等症状。体力活动明显受限，轻微活动即可引发症状，且恢复较慢。无法进行任何体力活动，即使在休息状态下也存在心衰症状，如呼吸困难、水肿等。

循环功能障碍体征04

颈静脉充盈程度颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎等，颈静脉回流受阻，静脉压增高。颈静脉搏动颈静脉怒张伴肝颈反流征阳性见于三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，心脏收缩时颈静脉搏动明显。提示右心衰竭，按压肿大的肝脏时，颈静脉怒张更明显。123

心脏听诊关键发现心率异常心律异常心音异常额外心音心动过速可见于发热、甲状腺功能亢进等；心动过缓可见于颅内压增高、房室传导阻滞等。心律不齐可见于心脏本身疾病，如心房颤动、期前收缩等；也可见于心脏以外因素，如发热、贫血等。心音增强可见于二尖瓣狭窄、高血压等；心音减弱可见于心肌炎、心包积液等。如奔马律，可见于心力衰竭、急性心肌梗死等。

右心衰竭时，体循环静脉压增高，导致软组织水肿。心源性水肿肝硬化等疾病导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。各种原因引起的肾病导致钠水潴留，引发水肿。010302外周水肿形成机制长期营养不良导致血浆蛋白减少，引发水肿。如静脉回流受阻、淋巴回流受阻等，导致局部组织水肿。0405营养不良性水肿肾源性水肿局部性水肿肝源性水肿

危急体征识别05

低氧血症临床指征呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等。呼吸困难口唇、甲床等毛细血管丰富部位出现青紫色。发绀嗜睡、昏迷等。意识障碍心动过速，心率超过正常范围。心率加快

休克前期预警信号精神状态改变呼吸浅快皮肤湿冷、苍白或发