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痔疮常见疾病诊疗要点演讲人：日期:

目录02病因与危险因素01疾病基础认知03临床表现分类04诊断评估方法05治疗策略选择06预防与康复管理

01疾病基础认知

病理定义与分型病理定义疾病分型痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，为直肠肛门部位血管淤血、扩张形成的血管团。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔三种。内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔混合体。

发病率与人群特征01发病率痔疮是最常见的肛肠疾病，发病率高，民间有“十人九痔”的说法。02人群特征任何年龄都可发病，但随年龄增长发病率逐渐增高，老年人更为多见。同时，久坐、久站、久蹲、排便习惯不良等人群也易患痔疮。

病程发展阶段痔疮早期通常没有明显症状，或仅有轻微肛门不适、排便困难等表现。早期中期晚期随着病情的发展，痔疮可出现明显的肛门疼痛、瘙痒、便血等症状，严重影响患者的生活质量。痔疮发展到晚期，痔核会脱出肛门外，甚至发生嵌顿、坏死等情况，给治疗带来极大困难。同时，长期便血还可能导致贫血等全身症状。

02病因与危险因素

久坐或久站导致肛门部位血液循环不畅长期久坐或久站会使肛门部位血液循环受到阻碍，血液淤积在肛门部位，容易导致痔疮的发生。久坐或久站使肛门部位压力增加长时间保持坐姿或站姿，特别是久站，会增加肛门部位的压力，使得肛门部位的血管扩张，进而形成痔疮。久坐/久站诱发机制

饮食习惯影响饮食习惯是影响痔疮发病的重要因素之一，不良的饮食习惯会增加痔疮的发病风险。饮食习惯与痔疮的关系摄入高纤维食物可以促进肠道蠕动，降低便秘的发生率，从而减少痔疮的发生。高纤维食物的作用辛辣刺激性食物会刺激肛门部位，使血管扩张，增加痔疮的发病风险。辛辣刺激性食物的影响

妊娠与遗传关联01妊娠对痔疮的影响妊娠期间，由于体内激素水平的变化，孕妇的肛门部位容易出现血液淤积，从而增加痔疮的发病风险。02遗传对痔疮的影响痔疮的发病有一定的家族聚集性，遗传因素在痔疮的发病中起一定的作用。

03临床表现分类

内痔典型症状6px6px6px排便时出血，多为鲜红色，不与粪便相混，有时滴血、射血或便后手纸上带血。便血内痔一般无疼痛，仅有肛门坠胀、瘙痒或异物感。肛门不适内痔发展到一定程度时，痔核会随排便脱出肛门外，轻者可自行回纳，重者需用手推回。痔核脱出010302内痔合并便秘时，可出现排便困难、粪便干硬等症状。排便困难04

外痔体征识别肛门肿物疼痛肛门瘙痒异物感外痔可在肛缘见到肿块，多以对称性或环状排列，皮肤可呈正常皮色或青紫色。外痔的主要症状之一，由于痔核内血栓形成或痔组织水肿、感染引起。外痔分泌物增多，可刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。外痔存在时，患者常有肛门异物感，影响日常生活和工作。

贫血混合痔患者长期便血，可引起贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。痔核嵌顿混合痔内痔核脱出后，若不能及时回纳，可发生嵌顿，引起剧烈疼痛和局部坏死。肛周感染混合痔痔核破裂或感染，可引起肛周脓肿、肛瘘等严重并发症。肛门失禁混合痔长期不治疗，可导致肛门括约肌松弛，引起肛门失禁。混合痔并发症

04诊断评估方法

肛门指检标准了解肛门括约肌的紧张度，有助于判断痔疮的严重程度和类型。评估肛门括约肌张力检查是否有痔块、肛裂、息肉、肿瘤等病变，以及肛垫是否有移位或肥大。检查肛管及直肠下端触痛可能提示局部感染或血栓形成，包块可能代表痔核或肛乳头瘤。观察有无触痛、包块

肠镜应用指征长期便血怀疑合并其他病变痔块反复脱出术前评估以便血为主要症状的痔疮患者，需排除肠道其他病变，如息肉、肿瘤等。痔块反复脱出影响生活质量，需评估痔块的性质、数量及脱出程度。如肛裂、肛门狭窄、直肠脱垂等，需通过肠镜检查明确诊断。手术前需了解痔块分布、大小、数量等，为制定手术方案提供依据。

分级诊断体系Ⅰ度以便血为主要症状，无痔块脱出，痔核小，色鲜红，质柔软。01Ⅱ度便血伴痔块脱出，但可自行回纳，痔核较大，色淡红或青紫。02Ⅲ度痔块脱出后需手助回纳，痔核大，色青紫，质较硬，常伴疼痛。03Ⅳ度痔块长期脱出，无法回纳，或回纳后立即脱出，常伴发嵌顿、血栓形成。04

05治疗策略选择

饮食习惯多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，以增加大便体积，减少便秘。增加膳食纤维避免辛辣、油腻食物充足水分减少辛辣、油炸、烟酒等刺激性食物的摄入，以减轻肛门刺激。每天饮用足够的水分，保持肠道湿润，有助于排便。

养成每天定时排便的习惯，避免长时间蹲坐或过度用力。定时排便每次排便后用温水清洗肛门，避免使用过于刺激的卫生纸或湿巾。保持肛门清洁长时间坐着或站着会增加肛门压力，应尽量避免。避免久坐久站生活习惯

排便习惯排便后温水坐浴排便后用温水坐浴，有助于缓解肛门疼痛、促进血液循环。03有便意时及时排便