内分泌科甲状旁腺功能亢进护理常规.pptx

内分泌科甲状旁腺功能亢进护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.护理评估

2.护理目标

3.护理措施

4.健康教育

5.心理护理

6.并发症护理

7.出院指导

8.护理记录

01护理评估

病史评估既往病史详细询问患者既往有无类似症状，如反复发作的骨痛、关节痛、骨折等，了解病史时长及频率，记录相关疾病诊断信息。了解患者是否有其他内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。家族史询问患者家族中是否有类似疾病病史，特别是父母、兄弟姐妹等直系亲属，了解家族中甲状旁腺功能亢进病史的分布情况。家族史对于疾病诊断和遗传咨询具有重要意义。用药史询问患者目前及既往是否使用过影响钙磷代谢的药物，如利尿剂、抗癫痫药等，了解药物种类、剂量、用药时间等信息。药物因素可能影响患者病情，需详细记录。

体征评估生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者基础代谢率。特别是血压变化，由于高钙血症可能导致血压波动，需密切关注。正常血压范围通常为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。一般情况观察患者精神状态、意识水平，有无疲劳、乏力等症状。评估患者身高、体重，了解患者体型和营养状况，体重减轻可能与骨痛、食欲减退有关，需注意监测。骨骼肌肉检查四肢关节活动度，有无肌肉萎缩、肌力下降等表现。进行骨密度检测，了解骨质疏松程度。注意检查腰背部、四肢等易发生骨折的部位，注意患者是否有步态异常或疼痛等症状。

辅助检查评估血钙、磷检测血清钙、磷水平，正常范围分别为2.25-2.75mmol/L和0.65-1.15mmol/L。评估高钙血症的程度，高钙血症是指血清钙水平持续高于2.75mmol/L。碱性磷酸酶检测血清碱性磷酸酶（ALP）水平，评估骨骼代谢情况。正常范围为30-120U/L。ALP水平升高可能与骨骼疾病有关，如甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，正常范围约为15-65pg/mL。PTH水平升高是诊断甲状旁腺功能亢进的关键指标，可反映甲状旁腺的活性。

02护理目标

改善患者症状缓解骨痛通过调整饮食结构，增加钙、磷的摄入，同时使用止痛药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解骨痛。根据疼痛程度，可能需要短期使用强效止痛药，如阿片类药物。纠正电解质监测并纠正电解质紊乱，特别是低钙血症和高磷血症。通过静脉补钙、补磷等措施，维持血钙、磷在正常范围内，预防心律失常和神经系统症状。改善生活质量鼓励患者进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强肌肉力量和改善骨骼健康。同时，提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

维持电解质平衡钙磷调节监测血钙、磷水平，维持血钙在2.25-2.75mmol/L，血磷在0.65-1.15mmol/L范围内。通过饮食调整和药物治疗，如补钙剂、维生素D等，促进钙磷吸收和利用。钾钠平衡监测血钾、钠水平，保持血钾在3.5-5.5mmol/L，血钠在135-145mmol/L范围内。避免使用影响电解质平衡的药物，如利尿剂，必要时进行静脉补液。镁水平监控监测血镁水平，维持正常范围在0.7-1.2mmol/L。低镁血症可能导致心律失常，需及时补充镁剂，并调整饮食中镁的摄入。

预防并发症预防骨折加强骨骼监测，定期进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。指导患者进行适当的锻炼，增强骨骼强度。避免高钙血症导致的跌倒风险，确保居住环境安全。心律失常监测心电图，及时发现并处理心律失常。高钙血症可能导致心脏传导阻滞，需密切观察患者的心率、节律变化。必要时调整药物治疗，控制血钙水平。肾功能损害监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，预防肾功能损害。注意尿量变化，避免因脱水或药物副作用导致的肾功能恶化。调整饮食，控制蛋白质摄入量。

03护理措施

病情观察生命体征密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，特别是血压变化，高钙血症可能导致血压波动。监测频率根据病情变化调整，通常每日至少1次。电解质水平定期监测血钙、磷、钾、钠、镁等电解质水平，维持其在正常范围内。监测频率可能根据病情严重程度而增加，如每日或每2-3天监测一次。症状变化注意观察患者有无骨痛、关节痛、乏力、恶心、呕吐等症状的缓解或加重，以及有无神经系统症状如头痛、嗜睡等。及时记录症状变化，评估治疗效果。

饮食护理钙磷摄入指导患者摄入充足的钙和磷，每日钙摄入量建议在1000-1200mg，磷摄入量在700-800mg。通过奶制品、豆制品、坚果等食物获取钙质。低钙食物限制限制高钙食物的摄入，如牛奶、奶酪等，避免血钙水平进一步升高。注意避免与磷酸盐含量高的食物同时食用，如咖啡、茶等。维生素D补充建议补充维生素D，每日剂量通常为400-800IU，以促进钙的吸收。同时，鼓励患者接受日光照射，增加体内维生素D的生成。

药物治疗护理药物监测密切监测患者血钙、磷