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2025-06-23 发布于黑龙江
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妇科超声常见疾病诊断要点.pptx

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妇科超声常见疾病诊断要点

演讲人：

日期:

CONTENTS

子宫常见病变

卵巢疾病识别

妊娠相关疾病

输卵管及盆腔病变

肿瘤性病变分析

超声检查技术应用

子宫常见病变

子宫肌瘤分型与声像特征

子宫肌瘤分型

壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。

声像特征

子宫增大，形态失常，肌瘤呈圆形或椭圆形低回声或等回声结节，边界清晰，内部回声不均匀，可见假包膜形成的低回声晕，子宫内膜线移位或变形。

子宫内膜异位症超声表现

囊壁较厚，内壁粗糙不平，囊内见散在光点回声，囊内见细点状回声随体位改变缓慢漂浮。

卵巢子宫内膜异位囊肿

子宫呈均匀性增大，肌层回声增粗、增强，以后壁为著，子宫内膜线前移，宫颈内偶见小囊样回声。

子宫腺肌病

子宫内膜息肉鉴别诊断

宫腔内见一个或多个高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，有时可见蒂部与子宫内膜相连。

子宫内膜息肉

子宫内膜增厚，回声增强，有时可见点状强回声散在分布，与息肉的局灶性高回声结节有所不同。

子宫内膜增生症

卵巢疾病识别

卵巢囊肿分类标准

包括卵泡囊肿、黄体囊肿等，通常不会损害健康，往往在2-3个月经周期内自行消失。

功能性卵巢囊肿

非功能性卵巢囊肿

肿瘤性卵巢囊肿

包括卵巢巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢囊腺瘤等，通常需要手术治疗。

如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，具有恶性变的风险，需定期随访和手术治疗。

多囊卵巢综合征评估指标

诊断标准

包括高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、多囊卵巢形态等，且需排除其他引起雄激素增高的疾病。

超声表现

卵巢体积增大，包膜回声增强，间质回声增强，卵泡数量增多且发育不成熟。

伴发症状

如多毛、痤疮、肥胖、不孕等，这些症状有助于多囊卵巢综合征的诊断。

生长缓慢，单侧居多，表面光滑，呈圆形或椭圆形，活动度好，无腹水等。

生长迅速，双侧居多，表面不规则，呈结节状或分叶状，活动度差，常伴有腹水等。

良性肿瘤多呈囊性，边界清晰，内部回声均匀；恶性肿瘤多呈实质性或混合性，边界不清，内部回声杂乱。

如CA125、CA19-9等，恶性肿瘤患者常显著升高，有助于卵巢肿瘤的良恶性鉴别。

卵巢肿瘤良恶性鉴别

良性肿瘤

恶性肿瘤

超声特征

肿瘤标志物

妊娠相关疾病

宫内未见孕囊

子宫内膜增厚，但宫内无孕囊回声。

宫旁混合回声

宫旁出现混合回声包块，有时可见胚芽及胎心搏动。

子宫增大

子宫整体增大，但不如正常妊娠时增大。

盆腔积液

盆腔内可见液性暗区，常伴有少量出血。

异位妊娠超声诊断标准

胚胎无胎心搏动或胎动消失。

胚胎停止发育

宫腔内出现不规则强回声或液性暗区，可能为积血或残留物。

宫腔内异常回声

孕囊变形、缩小或消失。

孕囊形态异常

子宫体积较正常妊娠时小，或与停经月份不符。

子宫体积变化

流产相关病变影像特征

葡萄胎典型声像图表现

宫腔内蜂窝状回声

宫腔内充满大小不等的液性暗区，呈蜂窝状改变。

孕囊变形或消失

孕囊形态失常，可变形或消失。

子宫增大

子宫体积异常增大，大于停经月份。

卵巢黄素化囊肿

卵巢出现黄素化囊肿，呈多房结构，囊壁薄，囊内透声好。

输卵管及盆腔病变

输卵管积水诊断要点

病史

超声检查

实验室检查

鉴别诊断

询问患者是否有盆腔炎、输卵管炎等病史，了解不孕、痛经等症状的持续时间。

输卵管积水在超声下表现为附件区囊性肿物，呈长条形、曲颈瓶状等，囊内为无回声或低回声，边界清晰。

如血常规、血沉等，可辅助判断是否存在炎症。

需与卵巢囊肿、子宫腺肌病等鉴别。

盆腔炎性包块鉴别方法

临床表现

实验室检查

超声检查

鉴别诊断

盆腔炎性包块多有下腹部疼痛、发热、白带增多等症状，压痛明显。

炎性包块在超声下表现为边界不清、形态不规则的低回声或混合回声区。

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快等。

需与卵巢肿瘤、盆腔脓肿等鉴别。

输卵管妊娠风险提示

病史

临床表现

超声检查

宫腔内未见孕囊，附件区可见混合回声包块，子宫直肠窝有游离液体。

实验室检查

hCG水平升高，孕酮水平较低。

鉴别诊断

需与宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂等鉴别，及时手术治疗。

停经后腹痛、阴道流血，腹部检查有压痛、反跳痛。

有输卵管炎、输卵管手术史等高危因素。

肿瘤性病变分析

卵巢内出现囊实性或实性肿块，形状不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可伴有腹水。

CA125升高，HE4升高等。

卵巢恶性肿瘤易转移至盆腔、腹腔，超声可发现盆腔肿块、腹水、网膜增厚等。

肿瘤内部及周边血流信号丰富或紊乱。

卵巢癌分期诊断依据

超声表现

肿瘤标志物

转移情况

血流信号

肌瘤变性

玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等，

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