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皮肤牵引护理查房

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目录

CATALOGUE

02

查房实施流程

03

护理评估重点

04

并发症预防措施

05

患者教育内容

06

质量管理制度

01

皮肤牵引基本概念

01

皮肤牵引基本概念

PART

定义与目的

01

定义

皮肤牵引是指通过粘贴在皮肤表面的牵引装置，对皮肤及皮下组织施加一定的牵引力，以达到治疗或缓解疾病的目的。

02

目的

皮肤牵引可用于治疗骨折、关节脱位、肌肉痉挛、神经痛等多种疾病，还可用于术前准备和术后康复。

适应症与禁忌症

皮肤牵引适用于多种疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、骨折等，以及术前准备和术后康复。

适应症

皮肤牵引不适用于皮肤破损、感染、过敏等情况，对于有出血倾向或患有恶性肿瘤的患者也应慎用。

禁忌症

01

02

常用器材分类

包括牵引架、牵引带、牵引钩等，用于对皮肤施加牵引力。

牵引装置

如绷带、胶布、石膏等，用于固定牵引装置和皮肤，防止牵引力过大导致皮肤损伤。

固定器材

如牵引床、牵引椅、牵引轮等，可增强牵引效果，提高患者舒适度。

辅助器材

02

查房实施流程

PART

准备阶段核查要点

查阅病历和医嘱

评估患者状况

准备牵引器具

患者教育

确认患者基本信息、诊断、治疗计划及护理要求。

了解患者皮肤状况、牵引部位、有无破损、感染或过敏等。

检查牵引装置是否完好，确保符合治疗要求。

向患者解释牵引目的、过程和注意事项，取得患者配合。

调整牵引装置，确保稳定性，避免患者活动时发生意外。

装置稳定性检查

根据医嘱和患者状况，调整牵引力度，确保治疗效果。

牵引力度检查

01

02

03

04

确保牵引装置各部件齐全，无损坏或缺失。

装置完整性检查

询问患者感受，调整牵引位置，避免过度压迫或不适。

舒适度检查

牵引装置检查步骤

护理记录规范

记录患者基本信息

记录皮肤状况

记录牵引信息

记录护理操作

包括姓名、性别、年龄、诊断等。

包括牵引开始时间、牵引力度、牵引部位及患者反应等。

详细记录患者皮肤状况，如颜色、温度、有无破损等。

记录每次检查、调整牵引装置及患者皮肤状况的时间、操作及签名。

03

护理评估重点

PART

皮肤完整性评估

皮肤颜色

观察皮肤颜色有无发红、苍白、青紫或色素沉着。

皮肤温度

检查皮肤温度是否适中，有无过热或过冷现象。

皮肤湿度

评估皮肤湿度是否适中，有无干燥或过度湿润。

皮肤弹性及完整性

观察皮肤弹性是否减弱，有无破损、水疱或溃疡等。

神经血管状态监测

评估患者的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等。

感觉神经

观察患者肌肉活动情况，有无肌无力或肌张力增高。

运动神经

检查肢体远端的动脉搏动，如桡动脉、足背动脉等，评估血液循环状况。

血液循环

疼痛部位

疼痛性质

询问患者疼痛的具体部位，了解疼痛范围。

了解疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛还是其他性质。

疼痛管理标准

疼痛程度

采用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，如数字评分量表（NRS）或视觉模拟评分量表（VAS）。

疼痛对日常生活的影响

询问患者疼痛是否影响其日常生活，如睡眠、进食、行走等。

04

并发症预防措施

PART

定期翻身

每2小时翻身一次，避免皮肤长时间受压。

01

皮肤保护

在受压部位垫上泡沫垫或气垫，避免局部压迫。

02

皮肤检查

每天检查皮肤状况，及时发现并处理压红、破损等情况。

03

营养支持

给予高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。

04

压疮预防方案

深静脉血栓防控

肢体活动

鼓励患者早期进行肢体活动，促进血液循环。

01

弹力袜使用

根据患者情况，穿弹力袜以预防深静脉血栓形成。

02

药物预防

根据医嘱给予抗凝药物，如肝素等，降低血液粘稠度。

03

定期评估

定期评估患者深静脉血栓风险，及时调整预防措施。

04

感染控制策略

严格无菌操作

皮肤清洁

敷料更换

合理使用抗生素

进行护理操作时，严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。

保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液等刺激物。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，观察伤口情况。

根据医嘱合理使用抗生素，防止感染发生。

05

患者教育内容

PART

牵引原理讲解

解释什么是皮肤牵引，以及它如何通过拉伸软组织来缓解疼痛和恢复关节活动度。

牵引的定义与原理

详细介绍牵引在皮肤护理、康复治疗中的作用，如促进血液循环、缓解肌肉紧张等。

牵引的作用

根据患者的具体情况，选择合适的牵引方式，如持续性牵引、间歇性牵引等。

牵引的种类与选择

体位维持指导

牵引装置的使用与维护

教会患者如何正确使用和调节牵引装置，以及如何进行日常维护和清洁。

03

告知患者如何定时变换体位，以避免长时间保持同一姿势引起的不适和并发症。

02

体位变换

正确的体位

指导患者在牵引过程中保持正确的体位，如卧位、坐位等，以确保牵引效果。

01

异常症状识别

疼痛加重

牵引过程中，如