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病毒性肝炎检测
体检表格
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
身高:
体重:
病毒性肝炎检测项目:
1.基本信息
-姓名:填写测试者的姓名。
-性别:填写测试者的性别。
-年龄:填写测试者的年龄。
-联系电话:填写测试者的联系电话。
-身高:填写测试者的身高。
-体重:填写测试者的体重。
2.病史记录
-是否曾患过病毒性肝炎:选择是或否。
-如果是,请填写患病的详细信息,包括发病时间、症状、是否治愈等。
3.既往检查记录
-过去是否进行过病毒性肝炎检测:选择是或否。
-如果是,请填写检测的具体项目和结果。
4.家族病史
-请填写家族成员是否有病毒性肝炎病史,如果有,请填写具体信息。
5.症状记录
-请填写当前是否有以下症状,多选:
-乏力
-黄疸
-腹痛
-恶心、呕吐
-食欲不振
-发热
-深色尿
-明显消瘦
-其他(请填写具体症状)
6.体格检查
-全身皮肤:检查皮肤是否有黄疸。
-口腔黏膜:检查黏膜是否有出血点或黄疸。
-颈部淋巴结:检查有无肿大。
-肝脾:检查肝脾是否肿大。
-其他体征:请填写其他需要记录的体征。
7.实验室检查
-血清学检查:选择需要进行的血清学检查项目,如乙肝病毒检测、丙肝病毒检测等。
-其他检查:请填写其他需要进行的实验室检查项目。
8.影像学检查
-是否需要进行肝脏超声等影像学检查:选择是或否。
-如果是,请填写具体检查名称和预约时间。
9.医生建议
-根据检查结果,医生给出的建议和处理方案。
以上是病毒性肝炎检测的体检表格,通过填写上述信息,医生可以更加全面地了解患者的健康状况,为其提供合适的检查和治疗。请您如实填写,并在完成后提交表格进行专业的检查。如有其他问题,请咨询医生或相关专业人士。
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