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粉碎性骨折护理要点

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目录

CATALOGUE

02

护理评估要点

03

急救处理原则

04

术后并发症防控

05

康复护理路径

06

延续护理管理

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

粉碎性骨折定义与特征

01

定义

粉碎性骨折是指骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折，属于完全性骨折的一种。

02

特征

粉碎性骨折常伴随骨质缺损及周围软组织严重损伤，骨折断端易移位，稳定性差，康复缓慢。

损伤机制与病理变化

粉碎性骨折通常由强大的外力直接作用于骨骼，如摔倒、车祸、重物砸伤等，导致骨质无法承受而碎裂。

损伤机制

骨折后，周围血管破裂出血，形成血肿；同时，骨折端因失去血供而发生坏死，引发无菌性炎症；后期还可能出现骨折不愈合或畸形愈合。

病理变化

01

02

一级粉碎性骨折

骨折块数较少，骨膜及周围软组织保持完整，骨折端无明显移位，稳定性较好。

临床分级标准

二级粉碎性骨折

骨折块数较多，骨膜及周围软组织受损较重，骨折端有明显移位，稳定性较差。

三级粉碎性骨折

骨折块数非常多，骨膜及周围软组织广泛损伤，骨折端严重移位，稳定性极差，常需手术复位固定。

02

护理评估要点

PART

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常。

呼吸

监测脉搏，注意是否出现脉搏增快、减弱或消失等异常。

脉搏

01

02

03

04

定期测量体温，观察患者是否出现体温升高等感染迹象。

体温

定期测量血压，预防休克等严重并发症。

血压

生命体征动态监测

疼痛程度分级评估

疼痛部位

准确记录患者疼痛的部位，以便评估疼痛的性质和程度。

疼痛性质

了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、烧灼感等。

疼痛程度

采用疼痛评分表，对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛对功能的影响

评估患者疼痛对日常生活和工作的影响，制定相应护理措施。

神经血管功能检查

感觉功能

血液循环

运动功能

血管搏动

检查患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经功能是否受损。

观察患者肌肉收缩、肢体活动等运动功能，评估肌肉损伤情况。

检查患肢的血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈等，以判断血管是否受损。

检查动脉搏动情况，了解血液循环状况，及时发现血管危象。

03

急救处理原则

PART

临时固定技术规范

夹板固定

采用夹板固定骨折部位，避免骨折端移位造成二次损伤。

01

绷带包扎

使用绷带对夹板进行包扎固定，松紧度要适中，避免影响血液循环。

02

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。

03

观察血运

密切观察患肢的血运情况，如发现青紫、苍白、麻木等，应及时处理。

04

用无菌生理盐水或双氧水清洗创面，去除污物和异物。

清洗创面

创面清洁消毒流程

使用碘伏或酒精对创面进行消毒，杀灭细菌，预防感染。

消毒处理

用无菌纱布或敷料覆盖创面，避免外界细菌侵入。

敷料覆盖

若敷料被污染或浸湿，应及时更换，保持创面清洁干燥。

及时更换

在转运过程中要保持患者平稳，避免颠簸和震动。

注意患者的保暖，避免受凉引起血管收缩，影响血液循环。

转运过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现呼吸困难、昏迷等，应立即处理。

尽快将患者转运至医院进行进一步治疗，避免延误病情。

转运体位管理要求

平稳搬运

保暖措施

密切观察

快速转运

04

术后并发症防控

PART

深静脉血栓预防措施

根据患者病情和手术情况，合理使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。

抗凝药物的应用

术后穿弹力袜，利用压力促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓风险。

弹力袜的使用

鼓励患者在床上进行早期活动，如翻身、肌肉收缩等，以促进血液循环。

早期活动

压疮风险干预方案

营养支持

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强皮肤抵抗力。

03

使用专业床垫、气垫等，保持皮肤干燥、清洁，预防压疮发生。

02

皮肤保护

定时翻身

制定翻身计划，避免长时间受压，减轻皮肤压力。

01

切口感染监控指标

切口清洁度

定期观察切口情况，保持切口干燥、清洁，及时更换敷料。

01

体温监测

密切监测患者体温变化，出现发热等感染症状时及时处理。

02

合理使用抗生素

根据手术和患者情况，合理使用抗生素，预防切口感染。

03

05

康复护理路径

PART

在医生指导下进行床上活动，如握拳、肢体抬高等，以促进血液循环，减少关节僵硬。

关节功能恢复训练

早期活动

根据骨折部位和程度，逐渐增加关节活动范围，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

关节活动范围训练

根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和功能恢复。

负重训练

营养支持计划实施

根据患者情况，评估营养需求，制定个性化的营养支持计划。

营养需求评估

提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进骨折愈合和机体恢复。

膳食调整

根据患者情况，适当补充钙、磷、维生素D等营