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气胸手术麻醉护理要点与实施规范
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
术前护理准备
02
麻醉方案选择
03
术中护理配合
04
循环系统维护
05
术后复苏管理
06
并发症防控
01
术前护理准备
患者基础状况评估
病情状况
术前禁食禁饮
过敏史和用药史
术前用药
评估患者气胸的程度，是否有呼吸困难、胸痛等症状，以及心肺功能状况。
了解患者的过敏史和用药史，特别是对麻醉药物的反应情况。
确保患者在术前规定时间内禁食禁饮，以减少呕吐和误吸的风险。
根据医嘱给予患者术前用药，如镇静、镇痛、抗胆碱能药物等。
麻醉设备安全检查
麻醉机
检查麻醉机的各项功能是否正常，包括氧气供应、流量计、呼吸回路等。
02
04
03
01
气道管理工具
检查喉镜、气管导管、口咽通气道等气道管理工具是否齐备和完好。
监护仪
检查监护仪的各项监测指标，如心电图、血压、呼吸频率等，确保其正常运作。
麻醉药品和急救药品
检查麻醉药品和急救药品的种类、数量和有效期等是否符合要求。
急救药品预案配置
药品准备
急救器械准备
急救流程
医护人员配合
根据患者情况和手术需要，准备常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
准备急救器械，如吸引器、氧气面罩、气管插管等，并确保其处于备用状态。
熟悉急救流程和操作规范，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取急救措施。
确保医护人员之间默契配合，熟悉各自的职责和任务，以便在紧急情况下能够迅速、有效地进行抢救。
02
麻醉方案选择
适用于手术范围大、操作时间长、患者疼痛难忍的情况，如胸腔镜手术、肺大疱切除术等。
全麻
适用于手术范围小、操作时间短、患者能耐受的情况，如胸腔穿刺、肋间神经阻滞等。
局麻
全麻与局麻适应症对比
麻醉药物配伍禁忌核查
01
麻醉药物
应仔细核查患者的药物过敏史，避免使用患者过敏的药物。
02
配伍禁忌
麻醉药物与其他药物的相互作用可能导致药效增强或减弱，甚至产生毒性反应，因此需仔细核查配伍禁忌。
剂量计算与个体化调整
剂量计算
根据患者的体重、年龄、性别、肝肾功能等因素，计算麻醉药物的剂量。
01
个体化调整
根据患者的具体情况，如病情、手术需求、药物敏感性等，对麻醉药物剂量进行个体化调整，确保麻醉效果最佳且安全。
02
03
术中护理配合
生命体征动态监测
血压监测
心率监测
呼吸监测
体温监测
持续监测患者的血压，及时发现并处理高血压或低血压情况，维持血压稳定。
密切监测患者心率，预防心律失常，尤其是在手术操作或麻醉药物注射时。
监测患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，及时发现呼吸抑制或呼吸衰竭。
维持患者体温在正常范围内，预防低体温或高热。
气管插管
确保气管插管的位置正确，避免气管受压或扭曲，保证通气顺畅。
呼吸机参数调整
根据患者的呼吸情况和手术需要，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率和吸呼比等。
气道湿化
使用湿化器或湿化液，保持患者气道的湿化，避免呼吸道干燥和分泌物粘稠。
气道吸引
定期吸引气道分泌物和血液，保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
气道压力管理策略
突发低氧应急处理
立即停止手术操作
立即停止手术操作，避免刺激患者呼吸和循环系统。
紧急呼叫
立即呼叫其他医护人员协助抢救，并报告麻醉医生。
吸氧或呼吸机辅助呼吸
立即给予患者高浓度吸氧或呼吸机辅助呼吸，提高血氧饱和度。
紧急气道开放
如患者出现呼吸道梗阻，应立即采取紧急气道开放措施，如气管插管或气管切开等。
04
循环系统维护
血流动力学参数控制
持续监测心率、血压、心排出量等血流动力学指标，确保循环稳定。
实时监测
通过输血、补液等方式维持血容量在正常范围内，避免低血容量性休克。
维持血容量
根据血流动力学参数，合理使用血管活性药物，如升压药、扩血管药等，确保循环稳定。
药物调节
静脉通路优化管理
输液管理
根据手术需要和患者情况，合理调节输液速度，避免液体过载或不足。
03
定时检查静脉通路是否通畅，及时更换敷料，防止通路感染。
02
通路维护
静脉通路建立
在麻醉前建立稳定、通畅的静脉通路，确保急救药物和液体能够及时输注。
01
失血量实时评估
失血量监测
采用称重法、容量法等多种方法实时监测手术过程中的失血量。
01
输血指征
根据失血量、患者全身状况及实验室检查结果，及时输血补充血容量。
02
输血管理
严格执行输血程序，确保血液制品的安全性和有效性，同时预防输血反应的发生。
03
05
术后复苏管理
自主呼吸恢复评估
观察患者的呼吸频率、深度和节律，以及是否有呼吸困难或呼吸急促的现象。
评估患者通气情况
监测生命体征
评估意识状态
持续监测患者的氧饱和度、心率、血压等生命体征，确保患者呼吸循环稳定。
观察患者的意识状态，确保患者完全清醒，能够自主维持呼吸道通畅。
对患者进行持续的心电监测
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