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第十一章黑睛疾病
一、角膜的结构特点：（一）上皮细胞层可修复，不留瘢痕（二）前弹力层不能修复（三）基质层损伤后遗留瘢痕（四）后弹力层损伤后可由内皮细胞再生（五）内皮层1.具有“泵”的功能2.角膜内皮细胞出生后不能再生
角膜的生理特征：透明性角膜无血管角膜基质层胶原纤维束排列整齐角膜的“脱水状态”敏感性角膜具有丰富的感觉神经新陈代谢缓慢角膜本身无血管，不能直接输送营养
中医的认识：名称：黑睛生理特征：风轮，内应于肝临床表现：症状疼痛、畏光、流泪、胞睑痉挛体征视力下降抱轮红赤（白睛混赤）黑睛新翳
病变过程黑睛星翳→黑睛溃破→黑睛穿孔→蟹睛宿翳（冰暇翳、云翳、厚翳）斑脂翳（云翳斑翳白斑）正漏眼痨123治疗4
早期祛风清热中期清肝泻火、通腑泻热、清热利湿后期退翳明目1、内治：滴眼药散瞳2、外治：
感染：⑴细菌感染表皮葡萄球菌真菌感染镰刀菌病毒感染单纯疱疹病毒内源性：局部蔓延：一、病因：角膜炎总论
角膜炎总论二、病理：1、浸润阶段此阶段修复可恢复透明2、溃疡阶段角膜浸润→角膜水肿→角膜组织变性坏死脱落→角膜溃疡3、瘢痕阶段浸润吸收→周围上皮细胞再生→溃疡面修复→瘢痕（云翳、斑翳、白斑）4、穿孔阶段溃疡加深→破坏基质层→后弹力层膨出→后弹力层破裂→角膜穿孔
并发症：角膜穿孔后弹力层破裂→角膜穿孔→虹膜嵌顿角膜瘘角膜穿孔位于正中→房水冲刷→穿孔不愈合→角膜瘘12角膜炎总论
角膜炎总论（三）眼内炎角膜穿孔→眼球内外交通→眼内炎→全眼球炎→眼球萎缩（四）粘连性角膜白斑虹膜嵌顿→愈合→粘连性角膜白斑（五）继发性青光眼1.角膜炎→虹睫炎→炎性渗出阻塞房角→眼压高2.虹膜前粘连→前后房不交通→房水排出不畅→眼压高（六）角膜葡萄肿继发青光眼→眼压高→角膜瘢痕膨出
、诊断：临床表现体征：⑴睫状充血或混合充血角膜浸润混浊或角膜溃疡病史感冒发烧史症状：疼痛畏光流泪，眼睑痉挛，视力障碍外伤史全身性疾病实验室检查角膜炎总论
2散瞳1病因治疗4治疗并发症3对症治疗五、治疗：角膜炎总论
第一节聚星障一、概述：1、定义：聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有沙涩疼痛、羞明流泪的眼病。2、相应西医病名：单纯疱疹病毒性角膜炎二、病因病机1.外感风热2.肝经伏火3.脾胃湿热4.阴虚火旺
三临床表现：病史：常有感冒史症状：畏光、流泪、刺痛视力下降体征：黑睛生翳：星点状→树枝状→地图状抱轮红赤（睫状充血）黑睛知觉减退（树枝状或地图状角膜炎）
特例:黑睛生翳如盘状表面光滑，荧光素染色阴性（角膜基质炎）（混睛障)实验室及特殊检查四诊断：病史症状体征：抱轮红赤黑睛呈树枝状、地图状的形态黑睛知觉减退
辨证论治五、治疗：症状：治法：疏风清热方药：银翘散1、风热客目症状：治法：清肝泻火方药：泻青丸(龙胆泻肝汤）2.肝胆火炽：010203
3.湿热犯目：症状：治法：清热除湿方药：龙胆泻肝汤合三仁汤4.阴虚夹风症状：治法：滋阴祛风方药：加减地黄丸（二）外治1.滴眼药水（1）中药眼液（2）抗病毒眼液：无环鸟苷、碘苷
散瞳激素类眼液（仅用于角膜基质炎）（3）抗生素眼液1冷冻手术羊膜移植术角膜移植术预后预防3.手术治疗2
第二节花翳白陷一、概述：1、定义：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。2、相应西医病名：
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