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儿童及少年精神障碍患者的护理

概述精神发育迟滞言语和语言发育障碍广泛性发育障碍行为与情绪障碍：注意缺陷多动障碍、品行障碍、抽动障碍和特发于童年的情绪障碍

以发育的观点看问题01症状的特异性02横向和纵向对比03症状的特点04不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同05核对病史的真实性06检查技巧07成人与儿童不同

精神发育迟滞精神发育迟滞（mentalretardation）是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，表现智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。可伴有其他精神障碍或躯体疾病。

男：女1.08：1智力残疾患病率：1.268%中、重度0.4%患病率（WHO）：轻度3%CBAD流行病学调查

凡在18岁以前影响中枢神经系统发育的各种因素都可成为致病010102030405遗传因素：染色体数目和结构异常和遗传代谢性疾病先天性颅脑畸形围产期有害因素出生后因因

主要表现：智力低下和社会适应能力不良1伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为。2伴随相应的躯体疾病的症状和体征3临床表现

轻度：智商50～69之间，心理年龄9～12岁。占75%—80%。这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外，不易发现其他异常。一般入学后才被发现。其学习能力差：患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差，故对事物的看法常限于外表现象。虽然有可能成段地背诵，但却不能正确应用。其有轻度社会适应缺陷，适应能力低于一般同龄儿童，遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常生活可以自理，长大后可以从事简单熟练技能劳动。临床分级

临床分级中度：智商35～49之间，心理年龄6～9岁，占10%—12%。患儿语言发育水平较差，与其在短时间内接触中即能察觉。学习能力差：只能完成10以下的简单计算。有一定模仿能力，特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能，在监护下可从事简单的体力劳动。

临床分级重度：智商20～34之间，心理年龄3～6岁，占3%—8%。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍，语言及运动功能均明显受损：发音不清，动作笨拙。生活自理能力极差，甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力，甚至在监护下从事最简单体力劳动。

极重度：智商在20以下，心理年龄在3岁以01下，占1%—5%。他们往往具有明显的生物学病因，包括严重的染色体畸变和先天遗传代谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形。没有语言功能，理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。情感反应原始，只能发出一些表达情绪和要求的喊叫，不能辨别亲疏，生活全部需人照顾。早夭者多见。02临床分级

精神发育迟滞分级比较简表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━临床分级智商社会适应能力教育分级智残水平传统分级───────────────────────────────────轻度精神发育迟滞50-69轻度适应缺陷可教育型四级智残愚鲁───────────────────────────────────中度精神发育迟滞35-49中度适应缺陷可训练型三级智残痴愚───────────────────────────────────重度精神发育迟滞20-34重度适应缺陷依懒型二级智残痴愚───────────────────────────────────极重度精神发育迟滞〈20极重度适应缺陷养护型一级智残白痴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

治疗原则：早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。010102综合治疗02治疗预防

病因治疗：对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。如：限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法以治疗苯丙酮尿症，以纠正苯丙氨酸羟化酶的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。地方性克汀病及时补碘。0102治疗

治疗药物治疗：a.对症治疗：对具有兴奋、冲动或伴有癫痫发作者要采用抗精神病药物或抗痉挛药物治疗。b.促大脑代谢治疗：常用药有脑复康、r—氨酪酸、脑活素等药。