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扩血管治疗高龄脑梗死31例的护理

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2025-X-X

目录

1.扩血管治疗概述

2.患者评估与准备

3.扩血管治疗护理措施

4.日常生活护理

5.健康教育

6.康复护理

7.护理评价与总结

01

扩血管治疗概述

高龄脑梗死概述

疾病定义

高龄脑梗死是指发生在65岁以上老年人的脑部血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，引起神经功能障碍。其发病率和死亡率较高，严重影响老年人的生活质量。据统计，我国每年新增脑梗死患者约200万人，其中约30%为高龄患者。

病因分析

高龄脑梗死的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。随着年龄增长，血管壁逐渐变硬、变厚，血管弹性下降，易发生斑块形成和血栓，导致脑部供血不足。此外，高龄患者常伴随多种慢性疾病，进一步增加了脑梗死的风险。

临床表现

高龄脑梗死患者的主要临床表现包括突然出现的偏瘫、言语不清、意识障碍等。其中，偏瘫是最常见的症状，表现为一侧肢体无力或麻木。部分患者还可能出现头晕、头痛、呕吐等症状。由于高龄患者病情变化较快，一旦出现上述症状，应立即就医。

扩血管治疗原理

药物作用

扩血管治疗主要通过药物扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部缺氧状态。常用药物包括硝普钠、硝酸甘油等，它们能够迅速扩张血管，降低血管阻力，从而增加脑部血流量。

血流动力学

扩血管治疗通过调节血流动力学，改善脑循环。正常情况下，脑血流量约为750ml/min，而扩血管治疗后，脑血流量可增加至1000ml/min以上，有效缓解脑缺血缺氧。

神经保护

扩血管治疗不仅能够增加脑血流量，还能通过降低脑组织代谢率，减轻脑水肿，从而保护神经元。研究显示，扩血管治疗可减少脑梗死后的神经元死亡，提高患者预后。

扩血管治疗的应用

急性期治疗

扩血管治疗在脑梗死的急性期应用广泛，可迅速缓解脑部缺血缺氧。研究表明，在发病后4.5小时内开始治疗，患者恢复率可提高约20%。

慢性期治疗

对于慢性脑梗死的患者，扩血管治疗同样适用。长期使用扩血管药物，可改善脑部血液循环，降低复发风险。慢性期治疗通常需持续数月甚至数年。

合并症治疗

扩血管治疗还可用于治疗脑梗死后出现的并发症，如高血压、高血脂等。通过改善血管状况，降低并发症的发生率，提高患者整体生活质量。

02

患者评估与准备

患者病情评估

神经系统评估

对患者进行神经系统评估，包括意识水平、肢体活动能力、语言功能等。常用的评估工具如格拉斯哥昏迷评分（GCS）和NIHSS量表，以评估患者神经功能缺损程度。

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和体温。特别是血压监测，因为脑梗死患者的血压管理对治疗和预后至关重要。

实验室检查

进行血液、尿液等实验室检查，包括血糖、血脂、肝肾功能等，以排除其他可能导致脑梗死的因素，并评估患者的整体健康状况。

扩血管治疗前准备

药物准备

根据医嘱准备扩血管药物，如硝普钠、硝酸甘油等，并确保药物在有效期内。同时，了解药物的用法用量、不良反应及注意事项。

患者沟通

与患者及其家属充分沟通，解释扩血管治疗的目的、方法、可能的风险和预期效果，取得患者同意并签署知情同意书。

设备检查

检查监护设备，如心电监护仪、血压计等，确保其正常运行。同时，准备必要的急救物品，如氧气、除颤器等，以应对可能出现的紧急情况。

患者心理护理

心理支持

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，护士应提供心理支持，耐心倾听患者的担忧，帮助其树立战胜疾病的信心。研究表明，心理支持对患者的康复有积极影响。

健康教育

通过健康教育，让患者了解疾病知识、治疗过程及康复方法，减少因信息不足而产生的焦虑。同时，教育患者如何进行自我管理，提高生活质量。

家属沟通

与患者家属保持良好沟通，共同关注患者的心理变化，协助家属学习如何给予患者心理支持。家属的支持对患者康复至关重要。

03

扩血管治疗护理措施

扩血管药物护理

用药监测

密切监测患者用药后的血压、心率等生命体征，确保药物剂量准确，防止血压过低或过高。例如，硝普钠的剂量调整需每5-10分钟进行一次监测。

不良反应观察

注意观察患者是否有头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应，一旦出现，应及时报告医生并采取相应措施。扩血管药物可能导致低血压，需特别注意。

药物相互作用

评估患者是否正在服用其他药物，避免药物相互作用。例如，扩血管药物与抗高血压药物同时使用时，可能需要调整剂量，以防止血压过低。

病情监测

生命体征

定时监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压变化，因为血压波动可能影响脑梗死的恢复。建议每小时监测一次，必要时更频繁。

神经功能

持续评估患者的神经功能，如意识水平、肢体活动能力和言语能力，使用NIHSS量表等工具进行评分。每日至少评估一次，以监测病情变化。

药物反应

观察患者对扩血管药物的反应，包括有无头