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心外科护理核心课程

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CONTENTS

目录

01

心外科护理基础概述

02

术前护理准备规范

03

术中配合关键环节

04

术后重症监护重点

05

特殊技术操作规范

06

康复与质量管理

01

心外科护理基础概述

心脏外科疾病分类与特点

先天性心脏病

冠心病

风湿性心脏病

大血管疾病

包括法洛四联症、动脉导管未闭、房间隔缺损等，通常需手术治疗。

由风湿热引起的心脏瓣膜损害，如二尖瓣狭窄等，需手术置换瓣膜。

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，需进行搭桥手术等血运重建治疗。

包括主动脉瘤、主动脉夹层等，病情凶险，需紧急手术治疗。

心理准备、环境准备、营养支持、术前评估等。

手术前准备

器械准备、手术体位摆放、生命体征监测、配合医生操作等。

手术中配合

01

02

03

04

围绕手术前、手术中、手术后三个阶段进行的护理活动。

围手术期护理定义

疼痛管理、生命体征监测、伤口护理、康复锻炼等。

手术后护理

围手术期护理定义及范畴

患者安全核心原则

避免手术部位感染，确保患者安全。

严格遵守无菌操作原则

在手术前、中、后核对患者姓名、手术部位等信息，防止错误。

准确核对患者信息

与医生、患者及其家属进行有效沟通，确保手术顺利进行。

有效沟通与合作

对患者进行全面评估，识别潜在风险并采取预防措施，降低并发症发生率。

风险评估与预防

02

术前护理准备规范

生命体征监测

包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标，确保患者处于稳定状态。

心脏功能评估

通过心电图、超声心动图等检查，了解患者心脏结构、功能及瓣膜情况。

合并症处理

针对患者合并的高血压、糖尿病等疾病，采取相应治疗措施，降低手术风险。

术前营养状况评估

评估患者营养状况，制定合理的饮食计划，提高患者手术耐受性。

患者生理状态评估要点

心理干预与知情沟通

术前心理支持

家属参与

知情沟通

心理辅导

了解患者心理状态，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧。

向患者及家属详细解释手术目的、过程、风险及预后，确保患者充分理解并签署知情同意书。

鼓励家属参与术前讨论，共同制定手术方案，提高患者手术信心。

对于存在严重心理问题的患者，及时请心理医生进行专业辅导。

术前器械药品核查流程

器械准备

药品准备

核查流程

记录与交接

根据手术需要，提前准备好手术器械，并进行检查、消毒等处理，确保器械处于良好状态。

根据医嘱准备手术所需药品，包括麻醉药、抗生素、急救药品等，并核对药品名称、剂量、用法等。

严格执行术前器械药品核查制度，由手术医生、麻醉医生、护士等共同核查，确保无误。

将核查结果详细记录于术前核查表中，并进行交接，确保手术过程中器械药品的准确使用。

03

术中配合关键环节

无菌技术

确保手术器械、敷料、手套等物品的无菌状态，防止手术部位感染。

手术台管理

保持手术台整洁，有序摆放手术器械和物品，确保手术顺利进行。

团队协作

与手术医生、麻醉医生等密切合作，确保手术过程安全、高效。

无菌操作与手术台管理

体外循环监护要点

熟悉并掌握体外循环设备的使用和保养，确保设备正常运行。

体外循环设备

持续监测患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

维持患者体内液体平衡，确保血容量充足，预防低血容量性休克。

液体管理

突发事件应急预案

急性并发症处理

熟悉急性并发症的识别和处理，如急性心包压塞、心律失常等，确保患者安全。

03

迅速识别出血部位，及时采取止血措施，确保手术视野清晰。

02

出血处理

心脏骤停

熟练掌握心肺复苏技能，及时应对术中可能出现的心脏骤停情况。

01

04

术后重症监护重点

生命体征动态监测指标

心率和心律

血压

呼吸

体温

持续监测患者心率和心律，及时发现异常情况，如心动过速、心动过缓、心律不齐等。

定期测量患者血压，尤其是动脉血压，以确保患者心血管系统的稳定。

监测患者的呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度，及时发现呼吸衰竭或低氧血症。

定期测量体温，了解患者体温变化，及时发现感染或体温调节中枢受损等异常情况。

保持切口清洁、干燥，定期更换敷料，防止切口感染。

确保引流管的通畅，密切观察引流物的性质、颜色和量，及时发现异常情况。

评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。

定期评估切口愈合情况，及时发现愈合不良等问题。

切口管理与引流护理

切口护理

引流管护理

疼痛管理

切口愈合评估

早期并发症预警信号

出血

密切观察患者出血情况，包括切口渗血、引流液颜色等，及时发现并处理出血。

02

04

03

01

呼吸困难

监测患者呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等，应及时查找原因并处理。

感染

注意患者体温、白细胞计数等指标的变化，及时发现感染迹象。

心功能不全

密切观察患者心率、血压、尿量等指标，及时发现心功能不全的迹象，如低血压、少尿等。