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卒中急救标准化流程演讲人：日期:

目录02院前急救措施01早期症状识别03医疗转运规范04急诊分诊流程05急性期处理方案06康复准备衔接

01早期症状识别

FAST评估法应用6px6px6px让患者微笑，观察是否有一侧面部下垂或无法自如活动。Face（脸）让患者说一句话，观察是否说话困难或口齿不清。Speech（言语）让患者抬高双臂，观察是否有一只手臂无力或无法抬起。Arm（手臂）010302出现上述症状应立即拨打急救电话，并记录下发病时间。Time（时间）04

非典型症状甄别意识障碍头痛眩晕肢体麻木或无力患者出现意识模糊、昏迷等意识障碍。突然剧烈头痛，可能伴有呕吐、颈项强直等颅内压增高症状。出现旋转性眩晕，站立不稳。一侧或双侧肢体出现麻木、无力或瘫痪。

发病时间轴确认询问患者或目击者，确认最后一次正常时间。最后一次正常时间记录患者出现症状的确切时间。症状起始时间了解症状是否逐渐加重或有波动，以及伴随的其他症状。症状演变过程

02院前急救措施

体位摆放标准仰卧位患者平躺，头部稍微抬高，保持呼吸道通畅。左侧卧位右侧卧位（复苏体位）适用于有明显呕吐或昏迷的患者，以防止误吸呕吐物。适用于心脏骤停的患者，可提高心肺复苏成功率。123

生命体征监测血压监测呼吸监测心电图监测体温监测实时监测患者血压，避免血压过高或过低。监测患者心率和心律，及时发现异常。观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸衰竭。保持患者体温在正常范围内，防止过高或过低的体温对患者造成损害。

禁忌处理事项禁止随意移动患者以免加重卒中症状或导致更严重的后果止给予任何食物或饮料以免引起呕吐或误吸。禁止给予口服药物患者意识不清或吞咽困难时，给药可能导致误吸。禁止随意使用降压药物避免血压过低导致脑部供血不足。

03医疗转运规范

转运指征判断评估患者意识、瞳孔、肌力和肌张力等，判断卒中类型和严重程度。神经功能评估持续监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，确保患者生命体征平稳。生命体征监测确保卒中患者无严重伴随症状，如颅内高压、脑疝等，以判断转运安全。病情稳定评估

急救车辆配置必备医疗设备包括心电监护仪、呼吸机、吸引器、急救箱等，确保随时应对病情变化。01药品配备携带必要的急救药品，如降压药、脱水剂、溶栓药等，以备不时之需。02医护人员配置至少包括一名医生和一名护士，确保在转运过程中能够提供紧急救治。03

途中监护要点安全管理确保车辆行驶平稳，避免急刹车和颠簸，以减少对患者的不良刺激。03保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止呕吐物误吸导致窒息。02呼吸道管理病情观察持续监测患者生命体征、意识状态等，及时发现病情变化。01

04急诊分诊流程

优先分级标准根据卒中症状严重程度，将患者分为不同等级，优先处理病情危重的患者。病情严重度发病时间生命体征评估患者发病时间，尽量缩短从发病到接受治疗的时间，提高治疗效果。评估患者生命体征，包括呼吸、循环、意识等，确保患者能够耐受急诊治疗。

影像检查路径快速进行头部CT检查，以排除脑出血等卒中禁忌症，同时确定卒中类型和部位。头部CT根据患者病情，进行MRI或CT血管造影等检查，以评估脑血管情况，指导治疗。神经影像学检查

溶栓评估启动溶栓适应症根据卒中类型和患者情况，评估是否适合溶栓治疗，并确定溶栓治疗方案。01溶栓风险评估权衡溶栓治疗的风险和收益，评估患者是否有溶栓禁忌症和并发症风险。02溶栓前准备在溶栓治疗前，进行必要的准备工作，如建立静脉通道、备齐抢救药品等，确保治疗安全有效。03

05急性期处理方案

静脉溶栓操作6px6px6px根据卒中类型选择合适的溶栓药物，如rt-PA等。静脉溶栓药物选择排除颅内出血、严重高血压等禁忌症，确保溶栓安全。溶栓禁忌症在发病后3-4.5小时内进行，以尽快恢复脑血流。溶栓时间窗010302观察患者症状改善情况，评估溶栓效果，决定是否进一步治疗。溶栓效果评估04

血压管理策略血压监测降压药物选择降压目标血压波动处理实时监测患者血压，避免血压过高或过低。根据患者具体情况选择合适的降压药物，如静脉泵入或口服。将血压控制在适宜范围内，避免过度降压导致脑灌注不足。对于血压波动较大的患者，需及时调整降压药物剂量，保持血压平稳。

使用抗凝药物、弹力袜等措施，预防深静脉血栓的形成。深静脉血栓预防定期翻身、按摩受压部位，避免压疮的发生。压疮预期翻身、拍背，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的发生。肺部感染预防使用抗酸药物、胃黏膜保护剂等，预防消化道出血的发生。消化道出血预防并发症预防

06康复准备衔接

神经系统功能评估日常生活活动能力评估包括意识、感觉、运动、语言、认知等方面的评估。评估患者独立完成进食、穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动的能力。功能评估体系社会参与能力评估评估患者参与社会活动、工作、学习等方面