CRRT患者的护理讲课件.pptx

CRRT患者的护理汇报人：xxx20xx-03-22

目录CRRT基本概念与原理患者评估与监测血管通路建立与维护液体平衡管理策略抗凝治疗与护理配合感染预防与控制策略

01CRRT基本概念与原理

CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）即连续肾脏替代疗法，是一种通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的治疗技术。CRRT的主要作用是替代受损的肾脏功能，维持患者内环境的稳定，为危重病患者提供重要的生命支持。CRRT定义及作用

CRRT通过体外循环的方式，将患者的血液引出体外，经过滤器过滤后，再将净化后的血液回输给患者。过滤器能够清除血液中的有害物质和多余水分，从而达到净化血液的目的。工作原理CRRT的操作流程包括血管通路的建立、抗凝剂的使用、滤器的选择、置换液的配制与输入、废液的排出以及机器的监测与维护等步骤。操作流程工作原理与操作流程

适应症CRRT适用于多种疾病引起的急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器guan功能衰竭、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等危重病患者。禁忌症CRRT的相对禁忌症包括严重凝血功能障碍、颅内出血或颅内压升高、严重低血压或休克等。但需要注意的是，这些禁忌症并非绝对，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。适应症与禁忌症

输入标发症预防措施出血：为预防出血并发症，应定期检查患者的凝血功能，避免使用过量的抗凝剂，同时保持血管通路的通畅性。其他并发症：如空气栓塞、温度异常等，也需采取相应的预防措施，确保患者的安全。电解质和酸碱平衡紊乱：为预防电解质和酸碱平衡紊乱并发症，应密切监测患者的生命体征和血液生化指标，及时调整置换液的配方和输入速度。感染：为预防感染并发症，应严格执行无菌操作，定期更换滤器和管路，同时加强患者的营养支持和免疫力提升。

02患者评估与监测

生命体征观察及记录持续监测患者心率和心律，注意有无心律失常。观察患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭。定期测量患者体温，注意有无发热或低温现象。监测患者血压变化，维持稳定的血压水平。心率、心律呼吸体温血压

电解质平衡酸碱平衡肾功能指标凝血功能实验室检查指标分期检测血钾、血钠、血氯等电解质水平，及时调整治疗方案。监测动脉血气分析，评估酸碱平衡状态。关注尿素氮、肌酐等肾功能指标变化，评估肾脏功能状况。检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能状态。

采用专业量表评估患者焦虑、抑郁程度，给予心理干预。焦虑、抑郁评估认知功能评估家属沟通与支持了解患者认知功能状况，提供认知训练和支持。加强与家属的沟通，提供心理支持和情绪疏导。030201心理状态评估与干预

营养评估饮食调整肠内营养支持肠外营养支持营养状况及饮食调整建议根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持计划。对于不能经口进食的患者，给予肠内营养支持，维持肠道功能。指导患者合理调整饮食结构，增加优质蛋白质、热量和维生素摄入。对于肠道功能衰竭的患者，给予肠外营养支持，满足机体营养需求。

03血管通路建立与维护

血管通路类型选择依据患者病情和预期治疗时间根据患者的病情严重程度和预期接受CRRT治疗的时间长度，选择适合的血管通路类型。血管条件评估患者的血管条件，包括血管直径、dan性、通畅度等因素，以确定最适合的血管通路建立方式。安全性与可行性在考虑血管通路类型时，需权衡各种因素，确保选择安全、可行的方案。

穿刺过程中需严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险。无菌操作选择合适的穿刺点和穿刺路径，确保准确进入目标血管。准确定位掌握熟练的穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率，减少患者痛苦。熟练技巧穿刺后需密切观察患者局部和全身反应，及时发现并处理并发症。密切观察穿刺技巧及注意事项

定期对导管进行评估，包括导管位置、通畅度、固定情况等，确保导管功能正常。定期评估预防感染正确封管患者教育采取有效的预防措施，如定期更换敷料、保持ju部清洁干燥等，以降低导管相关感染风险。掌握正确的封管方法，避免血液反流和导管堵塞等并发症的发生。对患者进行导管维护相关知识的教育，提高患者的自我护理能力。导管维护策略

如发现导管内血栓形成，可采取溶栓治疗或更换导管等措施。血栓形成如发生导管相关感染，需立即拔除导管并进行抗感染治疗。感染穿刺部位出血可采取ju部压迫止血等措施进行处理。出血如发生导管脱落，需立即采取相应措施重新固定导管或更换导管。导管脱落并发症处理方案

04液体平衡管理策略

确保患者液体出入量平衡，避免容量过负荷或不足。根据患者病情、体重、水肿程度等因素，设定合适的液体平衡目标。液体平衡原则及目标设定目标设定原则

观察患者水肿、血压、心率等体征变化，初步判断容量状态。临床评估利用生物电阻抗原理，监测患者体液分布情况，评估容量状态。生物电阻抗分析