CVC的护理常规讲课件.pptx

CVC的护理常规

汇报人：xxx

20xx-03-31

目录

CVC基本概念与重要性

CVC置管前准备工作

CVC置管操作流程规范

CVC日常维护与监测

并发症预防与处理策略

拔除CVC导管时注意事项

CVC基本概念与重要性

01

CVC（CentralVenousCatheter）即中心静脉导管，是一种插入大静脉（如上腔静脉、下腔静脉）的导管，用于输液、输血、测量中心静脉压等。

CVC在重症医学、手术、化疗等领域具有广泛应用，能够快速大量地输液、输血，监测血容量变化，为危重病人提供重要的生命支持。

严重创伤、休克及急性循环衰竭等危重病人；需长期静脉营养或接受化疗的病人；外周静脉穿刺困难或需长期输液而外周静脉塌陷的病人等。

适应症

广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺ju部有感染或损伤；凝血功能障碍或对导管材料过敏等病人应谨慎使用或禁用CVC。

禁忌症

感染

血栓形成和栓塞

导管堵塞和破损

其他并发症

由于CVC插入部位与外界相通，易导致ju部或全身感染，严重时可引发败血症。

血液粘稠度增高、药物沉淀等因素可能导致导管堵塞；导管材质不佳或操作不当可能导致导管破损。

长期留置CVC可能导致静脉血栓形成，血栓脱落可引发肺栓塞等严重并发症。

如气胸、血胸、神经损伤等，但发生率相对较低。

CVC置管前准备工作

02

了解患者病情、治疗方案及置管目的

评估患者凝血功能、血小板计数及血管条件

确认患者无严重过敏反应史及皮肤感染

首选右侧颈内静脉，因其解剖位置较直、易于穿刺

也可选择锁骨下静脉或股静脉，但需注意相关并发症风险

避免选择有感染、血栓、手术史或放疗史的部位

01

02

04

准备CVC导管、穿刺针、导丝、扩张器、皮肤消毒剂等

准备无菌手套、口罩、帽子、手术衣等无菌操作物品

准备ju部麻醉药品及急救药品，如利多卡因、肾上腺素等

确保所有器械及药品均在有效期内，且符合相关标准要求

03

CVC置管操作流程规范

03

使用碘伏或酒精等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径至少为20cm。注意消毒剂不宜过多，避免流入穿刺部位。

在消毒后的皮肤上铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态。注意洞巾铺设应平整，无皱褶。

铺巾

消毒

穿刺技巧

选择合适的穿刺点，一般选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。穿刺时针头与皮肤呈30°-40°角，进针过程中保持负压，见回血后降低角度，再进针少许，确保针头在血管内。

注意事项

穿刺过程中要密切观察患者反应，如出现呼吸困难、心率加快等症状，应立即停止穿刺并采取措施。同时，避免反复穿刺，以免损伤血管和周围zu织。

导管固定

穿刺成功后，将导管沿针头送入血管，确保导管位置正确。然后拔出针头，用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布固定导管。注意导管固定应牢固，防止滑脱和移位。

后续护理

定期观察导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。同时，保持穿刺部位干燥、清洁，避免感染。

CVC日常维护与监测

04

通过抽回血、冲洗导管等方式，定期检查CVC的通畅性。

评估导管功能

及时处理堵塞

记录检查情况

若发现导管堵塞，应立即采取相应措施，如使用溶栓药物、更换导管等。

每次检查导管通畅性后，应详细记录检查情况，包括检查时间、检查方法、导管通畅程度等。

03

02

01

根据患者病情和敷料情况，定期更换CVC穿刺部位的敷料，保持ju部清洁干燥。

定期更换敷料

在更换敷料前，应对穿刺部位进行严格的消毒处理，遵循无菌操作原则。

严格消毒处理

在更换敷料时，应密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况，并及时处理。

注意观察ju部情况

监测感染迹象

密切观察患者体温、血常规等指标变化，注意有无感染迹象。

采取相应措施

若发现感染迹象，应立即采取相应措施，如使用抗生素、拔出导管等。

及时上报并记录

对发生的感染情况应及时上报，并详细记录感染发生时间、处理措施及效果等。

并发症预防与处理策略

05

严格无菌操作

定期冲管与封管

合理选择导管

鼓励患者活动

01

02

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04

进行CVC置管及维护时，需遵循无菌操作原则，减少微生物污染机会。

使用生理盐水或肝素盐水进行定期冲管与封管，保持导管通畅，预防血栓形成。

根据患者具体情况选择合适的导管类型和材质，以减少对血管内膜的损伤。

在病情允许的情况下，鼓励患者适当活动，促进血液循环，降低血栓形成风险。

对于血栓性堵塞，可采用溶栓药物进行溶栓治疗，以恢复导管通畅。

溶栓治疗

更换导管

预防措施

患者教育

若溶栓治疗无效或导管损坏严重，应考虑更换新的导管。

加强冲管与封管操作，定期检查导管通畅情况，预防导管堵塞的发生。

指导患者正确活动及保护导管，避免导管受压、打折等情况发生。

拔除CVC导管时注意事项

06

根据医生评估患者病情和治疗需要，确定是否可以拔除CVC导管。

医嘱要求

检查