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妇产科疾病

妇产科的概述妇产科产科妇科孕前期孕期分娩产褥期

二、孕期：名称时间保健时间早期妊娠0～12周末（3月）1次，及早确诊中期妊娠13～27周末（4月）每月一次，保健内容晚期妊娠28～40周末（3月＝2+1）早产，过期妊娠P55628-36周1次/2周36-40周1次/1周保健内容从末次月经第一天开始计算

测血压预防妊娠高血压综合征妊高征：表现--高血压、蛋白尿、水肿测量体重：意义：反应营养状况。要补充铁与钙腹部检查：了解胎儿的生长发育，胎位正常胎位，异常胎位听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周之后测量骨产道预知是否适合阴道分娩12345妊娠中期的产前检查的内容

测血压01测量体重02腹部检查03听胎动与胎心音04测量骨产道预知是否适合阴道分娩05加强胎动自我监护防死胎06避免性生活07孕晚期

开始的时间：从孕28周开始。具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动数。结果判断：胎动数30次为正常小于20次提示有异常小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。（一）加强监护－－测胎动次数

先兆：腹痛，见红，胎膜早破（表现、后果、处理）临产：临床标志（节律，对称性和极性的腹痛）产程：宫口扩张期，胎儿娩出期，胎盘分娩期产后：产后出血分娩异常（难产）：P558羊水栓塞P564过程：疾病：分娩期的常识

产褥期概念：产后全身各系统（乳腺除外），逐渐恢复到妊娠前状况。此恢复期称为“产褥期”，一般需6～8周。产后访视第一次在产褥妇出院后3日内（3天）第二次在产后7日（1周）第三次在产后28日（1月）产后健康检查：产后42日

生殖系统：子宫：宫体肌纤维缩复，宫内膜再生与恶露，时间外阴：清洁与消毒，以防感染内分泌系统：产褥期内禁忌性生活其他系统变化血液循环系统：血容量明显增加，褥汗和尿量增加泌尿系统：容易发生尿潴留消化系统：易便秘产褥期各系统的变化

1女性生殖器的自然防御功能2阴道炎症的发病机理3阴道炎症的共同特点4阴道炎症的分类、特点及处理原则概述阴道炎症

01两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口阴道前、后壁紧贴，阴道口闭合。解剖方面02阴道上皮在雌激素作用下增生变厚。维持阴道酸性环境。生理方面：阴道的自净作用女性生殖器的自然防御功能

01外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染。02阴道又是性交，注意性生活卫生。03分娩及各种子宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及感染。医疗器械严格消毒。04经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴，不提倡出租游泳裤及共用浴巾05阴道内有正常菌群，但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，菌群之间的生态平衡被打破发病机理

阴道分泌物增加外阴痒外阴及阴道炎症的共同特点

阴道炎分类及特点分类病因症状处理滴虫阴道炎念珠菌阴道炎细菌性阴道炎

病因--阴道毛滴虫感染引起阴道毛滴虫的最适宜的PH值：，月经前后阴道PH变化，炎症发作阴道毛滴虫的寄生部位：女性：阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂男性：包皮褶、尿道、前列腺处理时，性伴侣应同时治疗滴虫阴道炎

症状处理月经前后，炎症发作稀薄的泡沫状白带增多外阴痒切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净作用。?局部用药和全身用药：甲硝唑（灭滴灵）性伴侣应同时治疗治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。

2曾称为霉菌性阴道炎1病因由霉菌中的白色念珠菌感染所致阴道炎念珠菌阴道炎

白色念珠菌存在人的口腔、肠道、阴道，这三个部位相互自身传染。且白色念珠菌是条件致病菌发病机制阴道中白色念珠菌在什么情况下可能发病？问题：念珠菌对热的抵抗力不强少部分可通过性交直接感染或接触感染的衣物间接传染念珠菌阴道炎

白带增多，典型为白色稠厚豆渣样或凝乳状01积极治疗病因保持外阴清洁干燥毛内与内裤隔离烫洗全身或局部用酮康唑02症状处理

病因以细菌性为主、某些厌氧菌及支原体引起。症状分泌物呈灰白色，恶臭或鱼腥臭味伴外阴瘙痒治疗抗生素口服甲硝唑细菌性阴道炎

宫颈生理与解剖宫颈疾病：宫颈炎

宫颈内口平时紧闭。宫颈内膜分泌碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管。子宫内膜周期性剥脱。010203宫颈生理与解剖

病因：分娩、流产或手术损伤宫颈、性交使病原体侵入。问题：好发人群？1症状阴道分泌物增多。分泌物呈（淡黄色）脓性或脓中带血性2注意3本病可由阴道炎蔓延而来4本病可扩散到盆腔形成盆腔炎P5735本病有血性白带或性交后出血要排查宫颈癌宫颈癌的高危因素P5766宫颈炎症

妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。分类葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡，水