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上呼吸道梗阻诊疗与管理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见病因
03
临床表现
04
诊断方法
05
紧急处理与治疗
06
预防与护理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与发病机制
指由于喉、气管、支气管等上呼吸道结构异常或功能失调导致的呼吸道狭窄或阻塞。
上呼吸道梗阻定义
上呼吸道梗阻可由多种原因引起，包括感染、异物吸入、喉部疾病、气管受压等。这些因素导致呼吸道狭窄，气流受阻，从而引发呼吸困难、喘鸣、咳嗽等症状。
发病机制
01
02
解剖结构特点
上呼吸道结构
上呼吸道包括鼻、咽、喉和气管等部分，是呼吸系统的重要组成部分。这些部位具有狭窄、弯曲和易塌陷等特点，易受外界因素影响而导致梗阻。
喉部特点
气管与支气管特点
喉部是呼吸道最狭窄的部位，由软骨、韧带和肌肉组成。喉部结构复杂，包括声带、会厌等关键结构，易受感染和损伤，是呼吸道梗阻的常见部位。
气管是连接喉部与肺部的管道，其内壁附有纤毛和粘液腺，具有清除异物和分泌物的功能。支气管是气管的分支，其内壁同样附有纤毛和粘液腺，但管腔逐渐变细，易受分泌物和异物的阻塞。
1
2
3
梗阻程度分级
呼吸道狭窄程度较轻，患者表现为安静时无明显症状，但在活动或哭闹时可能出现呼吸困难、喘鸣等表现。
轻度梗阻
呼吸道狭窄程度较重，患者在安静状态下也可能出现呼吸困难、喘鸣等表现，但尚能维持基本的生理功能。
中度梗阻
呼吸道严重狭窄或完全阻塞，患者出现严重的呼吸困难、喘鸣、面色苍白、口唇青紫等症状，甚至危及生命。根据梗阻的部位和原因，可分为吸气性、呼气性和混合性梗阻等不同类型。
重度梗阻
02
常见病因
PART
喉部、气管、支气管等。
异物吸入部位
部分性梗阻和完全性梗阻。
梗阻程度
01
02
03
04
食物、呕吐物、血液、痰液、唾液等。
异物种类
吸气性呼吸困难、喉鸣、咳嗽等。
症状
异物性梗阻
病因
病毒、细菌、真菌等感染。
01
常见疾病
急性喉炎、喉气管支气管炎、会厌炎等。
02
症状
发热、咳嗽、喉痛、呼吸困难等。
03
诊断
通过喉镜检查、影像学检查等辅助诊断。
04
感染性炎症
喉部结构异常
先天性疾病
喉蹼、喉裂、喉狭窄等。
01
后天性病变
喉部瘢痕、喉部肿瘤等。
02
症状
呼吸困难、喉鸣、吞咽困难等。
03
治疗方法
手术矫正、药物保守治疗等。
04
03
临床表现
PART
急性症状分类
吸气性呼吸困难
喘鸣
咳嗽
紫绀
上呼吸道梗阻时，患者常常表现为吸气性呼吸困难，呼吸声明显增大，并可能伴有喘鸣声。
喘鸣声是上呼吸道梗阻的常见体征，表现为高调、金属音或哮鸣音。
咳嗽可能表现为干咳或伴有痰鸣声，严重时可能出现犬吠样咳嗽。
严重上呼吸道梗阻时，患者可能出现紫绀，即皮肤、黏膜等出现青紫色。
呼吸频率增快
上呼吸道梗阻时，患者呼吸频率会明显增快，以试图通过增加呼吸次数来弥补通气不足。
鼻翼扇动
患者吸气时鼻翼会出现明显的扇动，这是为了增加通气量而出现的体征。
三凹征
当上呼吸道梗阻严重时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙会出现明显的凹陷，称为三凹征。
喘憋
患者呼吸时可能会表现出喘憋，即呼吸费力且伴有明显的喘鸣声。
体征识别要点
危险分层标准
轻度
重度
中度
患者表现为轻微的呼吸困难，但无明显紫绀，可在安静状态下正常呼吸。
患者呼吸困难加重，出现明显紫绀，但尚能维持日常生活和工作。
患者呼吸困难严重，出现明显紫绀，不能平卧，需采取半坐位或坐位呼吸，甚至需要紧急气管插管或气管切开以维持通气。
04
诊断方法
PART
影像学检查技术
可显示上呼吸道梗阻的程度、范围和部位，有助于诊断病因。
X线检查
可清晰地显示上呼吸道结构异常和肿块，帮助制定治疗方案。
CT扫描
对软组织的显示效果较好，可进一步评估肿块性质及周围结构受累情况。
MRI检查
内镜评估方案
喉镜检查
可直接观察喉部结构和病变，评估喉部狭窄程度和阻塞情况。
01
气管镜检查
可了解气管内病变情况，评估气管狭窄程度及范围。
02
食管镜检查
有助于发现食管狭窄、食管异物等食管源性上呼吸道梗阻。
03
反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，是判断有无缺氧和缺氧程度的重要指标。
血气分析指标
动脉血氧分压（PaO2）
反映呼吸性酸碱平衡状况，是判断呼吸衰竭和酸碱失衡的重要指标。
二氧化碳分压（PaCO2）
反映体内酸碱平衡状况，对于判断呼吸衰竭的类型和指导治疗具有重要意义。
pH值
05
紧急处理与治疗
PART
海姆立克急救法
原理及适应症
海姆立克急救法通过冲击腹部，使胸腔压力骤然升高，迫使肺内空气排出，从而驱除气道异物。此方法适用于上呼吸道完全梗阻且意识尚清醒的患者。
操作方法
注意事项
患者站立，施救者站在患者身后，双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，另一手包住拳头
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