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宫颈癌护理查房

病例介绍

患者，女性，48岁，已婚，因“接触性阴道出血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现性生活后阴道少量出血，色鲜红，无腹痛、腹胀，无阴道排液等不适，未予重视。近1个月来，接触性出血次数增多，遂来我院就诊。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，触血阳性，子宫及双侧附件未见明显异常。宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示：高度鳞状上皮内病变（HSIL）。阴道镜检查及活检病理结果示：宫颈鳞状细胞癌。患者于[具体日期]在全麻下行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。目前患者生命体征平稳，留置导尿管、盆腔引流管各一根，导尿管引出淡黄色尿液，盆腔引流管引出少量血性液体。

护理评估

1.生理评估

-生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。

-伤口情况：腹部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿、压痛。

-引流情况：盆腔引流管通畅，引出少量血性液体，24小时引流量约50ml；导尿管通畅，引出淡黄色尿液，24小时尿量约1500ml。

-疼痛评估：患者诉伤口有轻微疼痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

-营养状况：患者术前体重55kg，身高160cm，体质指数（BMI）为21.5kg/m2，营养状况良好。术后患者食欲欠佳，进食量较术前减少。

2.心理评估

患者得知自己患宫颈癌后，表现出焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及预后，对疾病治疗缺乏信心。

3.社会支持系统评估

患者家属对患者关心体贴，积极配合治疗及护理，但对疾病相关知识了解较少。

护理诊断

1.疼痛：与手术创伤有关。

2.有感染的危险：与手术切口、留置引流管及导尿管有关。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。

4.知识缺乏：缺乏宫颈癌治疗、护理及康复相关知识。

5.自理能力缺陷：与术后身体虚弱、留置引流管及导尿管有关。

护理目标

1.患者疼痛缓解，疼痛评分控制在1分以内。

2.患者未发生感染，体温、血常规等指标正常，伤口及引流管周围无红肿、渗液等感染迹象。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理。

4.患者及家属了解宫颈癌治疗、护理及康复相关知识，能正确进行自我护理。

5.患者自理能力逐渐恢复，能独立完成日常生活活动。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时记录并报告医生。

-为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解伤口疼痛。

-指导患者使用放松技巧，如深呼吸、听音乐等，分散注意力，减轻疼痛感受。

-遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应，并做好记录。

2.感染预防护理

-严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时处理。

-妥善固定盆腔引流管及导尿管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质及量，如有异常及时报告医生。

-每日会阴护理2次，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以达到自然冲洗尿道的目的。

-密切观察患者体温变化，每日测量体温4次。如患者体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，并遵医嘱给予抗生素治疗。

3.心理护理

-主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予关心、安慰和支持，建立良好的护患关系。

-向患者及家属介绍宫颈癌的治疗方法、手术效果及预后情况，使其了解疾病相关知识，增强治疗信心。

-鼓励患者表达内心感受，耐心倾听其诉求，给予针对性的心理疏导。

-介绍成功治愈的病例，让患者看到希望，减轻焦虑情绪。

4.知识宣教

-向患者及家属讲解宫颈癌的病因、症状、治疗方法及康复注意事项，使其对疾病有全面的认识。

-指导患者合理饮食，术后早期给予高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质饮食，如鱼汤、鸡汤、米粥等，逐渐过渡到普食。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

-告知患者术后活动的重要性，指导其进行早期床上活动，如翻身、四肢活动等，术后24小时后可协助患者坐起，逐渐增加活动量。

-向患者及家属介绍留置引流管及导尿管的目的、注意事项及护理方法，指导其正确护理。

-告知患者出院后定期复查的时间及项目，如妇科检查、肿瘤标志物检查、盆腔超声等。

5.生活护理

-协助患者做好日常生活护理，如洗漱、进食、穿衣等，满足其生活需求。

-保持患者皮