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急诊外科创伤处理指南

演讲人：

日期:

06

质量控制与持续改进

目录

01

急诊创伤处理总则

02

创伤患者评估与分诊

03

核心创伤处理技术

04

特殊创伤情况处理

05

团队协作与应急培训

01

急诊创伤处理总则

创伤定义与分类

创伤是机械因素引起人体组织或器官的破坏，包括割伤、刺伤、挫伤、扭伤等。

创伤定义

根据创伤的性质和严重程度，可分为开放性创伤和闭合性创伤；根据创伤部位，可分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、四肢创伤等。

创伤分类

黄金时间原则

重要性

创伤后的第一小时被称为“黄金时间”，此时间内救治的效果最好，能够明显降低伤员的死亡率和残疾率。

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救治措施

在黄金时间内，应尽快对伤员进行止血、包扎、固定等初步急救措施，并迅速转送至医院进行进一步治疗。

02

收治流程规范

急诊科医生应对伤员进行全面、系统的检查，初步评估伤情，根据伤情分类和严重程度，决定收治科室和治疗方案。

接诊流程

救治流程

后续处理

伤员进入医院后，应立即进行生命体征监测、补液、输血等抗休克治疗，同时完善相关检查，为手术做好充分准备。

伤员经过初步处理后，应根据伤情和手术情况，转入相应科室进行进一步治疗和康复。

02

创伤患者评估与分诊

初步评估ABC法

A（Airway）

检查呼吸道是否通畅，是否有异物阻塞或呼吸困难。

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B（Breathing）

评估呼吸情况，包括呼吸频率、深度和节律，观察是否有呼吸困难或发绀现象。

02

C（Circulation）

检查循环状况，包括脉搏、心率、血压和四肢温度，判断是否有休克风险。

03

轻度创伤

皮肤破损，轻微出血，但生命体征稳定，不影响正常生理功能。

中度创伤

伤口较大，出血较多，需进行止血处理，但生命体征尚稳定。

重度创伤

伤口深且广泛，大量出血，生命体征不稳定，需紧急救治。

危重伤

涉及关键器官或系统的严重创伤，随时可能危及生命，需立即进行抢救。

创伤严重度分级标准

生命体征动态监测

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持续监测心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。

心率监测

观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸衰竭或呼吸暂停。

呼吸监测

定期测量血压，评估休克风险，及时调整治疗方案。

血压监测

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测量体温，预防低体温和发热，为治疗提供重要参考。

体温监测

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03

核心创伤处理技术

止血与包扎操作

直接压迫止血、止血带止血、加压包扎止血等。

止血方法

使用无菌敷料、避免过紧包扎、保护伤口不受污染等。

包扎技巧

检查血液循环、避免长时间止血带使用、及时更换敷料等。

注意事项

清创与缝合原则

清创步骤

清洗伤口、去除异物、切除坏死组织等。

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缝合技巧

选择合适的缝合材料、保持伤口对合整齐、避免过紧或过松等。

02

缝合后处理

定期更换敷料、观察伤口愈合情况、预防感染等。

03

骨折初步固定方法

观察畸形、异常活动、骨擦音等症状。

骨折判断

固定方法

注意事项

使用夹板、石膏、支具等固定骨折部位。

避免过度移动骨折部位、保持固定稳定性、及时就医。

04

特殊创伤情况处理

多发伤优先干预策略

优先处理危及生命的创伤

遵循“先重后轻”原则

评估整体伤情

早期手术干预

对于多发伤患者，应优先处理危及生命的创伤，如大出血、窒息、颅脑损伤等。

在多发伤患者中，应全面评估伤情，确定各部位损伤的程度和优先级，以便制定合理的处理方案。

对于同一部位多处损伤，应先处理较重的伤口，再处理较轻的伤口。

对于需要手术治疗的创伤，应尽早进行手术干预，以减少并发症和死亡率。

儿童与孕妇创伤注意事项

儿童身体发育未完全成熟，对创伤的耐受性较差，易发生休克和呼吸困难，应特别注意保暖、止血和保持呼吸道通畅。

儿童创伤特点

孕妇在创伤后可能对胎儿产生影响，应尽量避免或减少对胎儿的压迫和刺激，同时关注孕妇的生命体征和宫缩情况。

对于儿童和孕妇的创伤处理，应给予更多的心理关怀和安慰，以缓解其恐惧和焦虑情绪。

孕妇创伤特点

对于孕妇的创伤处理，应兼顾母体和胎儿的安全，避免使用对胎儿有害的药物和检查，必要时可考虑剖宫产。

孕妇创伤处理原则

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02

04

03

儿童与孕妇心理关怀

感染风险防控措施

创伤清创处理

对于开放性创伤，应尽快进行清创处理，去除坏死组织和异物，减少感染风险。

合理使用抗生素

在创伤处理过程中，应合理使用抗生素，以预防感染的发生和扩散。

严格无菌操作

在创伤处理过程中，应严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的机会。

加强伤口护理

对于创伤后的伤口，应加强护理和观察，及时发现并处理感染迹象，如红肿、疼痛、渗出等。

05

团队协作与应急培训

多学科协同机制

组建多学科团队

包括急诊外科、麻醉科、手术室、重症监护室、放射科等，确保快速、有效地处理严重创伤患者。

01

确立团队领导

在团队中指定负责人，