先天性心脏病总论及房缺PPT课件.ppt

在心脏的胚胎发育过程中，有两个重要的结构：卵圆孔和动脉导管。*在心脏的胚胎发育过程中，有两个重要的结构：卵圆孔和动脉导管。*在心脏的胚胎发育过程中，有两个重要的结构：卵圆孔和动脉导管。*在心脏的胚胎发育过程中，有两个重要的结构：卵圆孔和动脉导管。*头臂干动脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉*X线检查：诊断价值－心脏位置、心胸比例、心脏各腔及大血管影、肺血管影、肺门搏动、有无内脏异位症心电图（ECG）诊断价值－心律失常、心脏传导情况、心房心室肥大、心肌缺血小儿心电图特点－心率与年龄成反比，婴儿QRS波以右室占优，T波变异较大彩色二维Doppler超声心动图（ECHO）：心脏导管检查：测定心腔及大血管压力、测定心腔及大血管血氧饱和度、有无分流及分流位置、评价肺血管床状态、心内膜活检及电生理测定心血管造影：诊断价值－观察造影区域的解剖和功能特点、观察血管位置和形态、是复杂性先天性心脏病的主要检查手段**1,3导联,尖对尖,向右偏,口对口,向右走不完右:V1,V2呈M型,rSR型右房大：2，3，avfP波高尖**随着年龄增长，血压逐渐增加收缩压=年龄×2+80mmHg舒张压=2/3收缩压足月新生儿75/50mmHg袖带选择:上臂长度1/2-2/3动脉血压**实验室检查胸片位置、心胸比、心腔及大血管影、肺血管影、肺门搏动、有无内脏异位症心电图心律失常、传导、心房室肥大、心肌缺血超声心动图结构、瓣膜实时运动和功能、心腔大小、血流流速、方向、压力心导管检查测定心腔及大血管压力、血氧饱和度、分流、评价肺血管床状态、心内膜活检及电生理测定心血管造影术*课堂小测验1左向右分流的先心的共同特点中，最主要的是A:易呼吸道感染B:体循环血量少C:潜伏性青紫D:肺动脉第二音亢进E:有肺门舞蹈正确答案是：C*课堂小测验2先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育的A:第1～2周B:第2～4周C:第2～8周D:第4～8周E:第8～16周正确答案是：C*房间隔缺损ASD

（AtrialSeptalDefect）

*概述conceptionASD是常见的先心病之一占先心病发病总数的5～10%女性较多见男女约1:2*分型上腔静脉下腔静脉静脉窦型缺损继发孔型缺损原发孔型缺损主动脉冠状静脉窦型原发孔型占15%继发孔型约占75%静脉窦型约占5%冠状静脉窦型约占2%***血液动力学改变上下腔静脉右心房左心房血量增多右心室肺循环充血肺动脉压力艾森曼格综合症持续青紫肺炎右心扩大肺动脉瓣相对狭窄体循环血量减少生长发育迟缓消瘦乏力活动后气促胸骨左缘2肋间收缩期杂音P2亢进固定分裂*课堂小测验3女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损，下列哪项描述不正确：A:右心房压力大于左心房B:右心血流量多C:肺循环血流量增多D:体循环血流量减少E:右心室压力增高正确答案是：A*左→右分流型先心病肺循环充血，肺动脉高压体循环缺血，生长发育落后右→左分流，持续青紫Eisenmenger’ssyndrome血液动力学改变的特点characteristic*临床特点左向右分流的共性之肺血多①气促、反复呼感、肺炎、心衰肺水肿、声嘶②P2亢进；③X线肺纹理多、肺血管影粗、肺门舞蹈、肺动脉段突出；*临床特点左向右分流的共性----体血少①发育落后、消瘦、乏力、多汗、苍白、活动后心慌气促②X线主A弓缩小*并发症★支气管肺炎心力衰竭肺水肿细菌性心内膜炎

*杂音：L2-3肋间Ⅱ-Ⅲ/6SM喷射状P2亢进固定分裂三尖瓣区舒张期隆隆样杂音临床表现---ASD的特性

收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致*⑷胸片检查★肺血增多肺动脉段突出右房室大（心尖圆钝上翘）临床表现---ASD的特性

*（5）★ECG电轴右偏，右房室大,不完右rsR＇