新生儿颅内出血.pptVIP

头颅CT硬脑膜下出血（箭头所示）*第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日天幕缘出血（箭头所示）头颅CT*第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日小脑出血CHCerebellarHemorrhage包括原发性小脑出血脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑静脉出血性梗死产伤引起小脑撕裂*第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日多见于GA32周、BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡临床特点*第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日头颅B超小脑出血冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头）冠状切面矢状切面*第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI小脑出血（箭头所示）*第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日脑实质出血IPH

intraparenchymalhaemorrhage小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致出血部位、量不同，临床表现及预后而异脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成脑穿通性囊肿第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日头颅B超脑实质出血冠状切面:双侧大脑半球团块状强回声光团，左侧更重，脑中线轻度移位→脑实质出血（箭头)*第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日HIE并皮层下多发灶状出血（红箭头）白质小血肿（黄箭头）白质广泛性水肿头颅CT*第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制临床表现诊断治疗预后预防*第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制早产缺氧窒息外伤(以产伤为主)其他*第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日早产32W早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于Galen静脉*第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日胚胎生发层基质示意图（水平面）尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质*第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日缺氧窒息窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压*第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日产伤胎儿头部过分受压机械性损伤*第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日胎儿头部过分受压胎儿过大产程延长胎位不正*第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日胎头吸引臀牵引急产机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产*第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日医源性频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、吸痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设置不当等）输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、或患其他出血性疾病母患原发性血小板性紫癜其它*第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制临床表现诊断治疗预后预防*第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床表现常见症状和体征脑室周围-脑室内出血原发性蛛网膜下腔出血硬脑膜下出血小脑出血脑实质出血*第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日意识改变激惹、嗜睡、昏迷呼吸改变增快或减慢、呼吸暂停颅内压增高脑性尖叫、前囟隆起、惊厥眼征凝视、斜视、眼球震颤瞳孔不对称、对光反应迟钝肌张力增高、减低或消失其他