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烧伤的急救护理

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目录

CATALOGUE

01

现场评估与初步处理

02

创面降温操作规范

03

创面保护技术要点

04

并发症预防措施

05

伤员转运注意事项

06

康复护理基础原则

01

现场评估与初步处理

烧伤程度快速识别

根据烧伤伤及的皮肤层次，将烧伤分为一度、二度、三度和四度烧伤。

烧伤深度评估

使用手掌法或九分法，估计烧伤面积，以评估烧伤的严重程度。

烧伤面积估计

根据烧伤深度、面积和伤员的一般情况，将烧伤分为轻度、中度、重度和特重度烧伤。

烧伤严重程度分类

致伤因素紧急移除

电烧伤

立即切断电源，使用绝缘物体将伤员与电源分离，避免二次伤害。

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立即用大量清水冲洗，去除化学物质，并注意冲洗时间应足够长。

02

化学烧伤

火焰烧伤

迅速脱离火源，打滚或用湿布扑灭身上的火焰。

01

生命体征初步监测

呼吸

检查呼吸道是否通畅，是否有烟尘或其他异物堵塞，必要时进行人工呼吸。

01

心跳

评估心率和心律，判断是否有心脏骤停，准备进行心肺复苏。

02

血压

监测血压，以评估休克的风险，并采取相应的急救措施。

03

意识状态

观察伤员的意识状态，判断是否有意识障碍，并进行简单的神经系统检查。

04

02

创面降温操作规范

冷水冲洗时间控制

选择适宜温度的冷水，通常在15-20摄氏度之间。

冷水温度

冲洗时间

冲洗方式

冲洗时间一般持续15-30分钟，直到疼痛明显缓解或消除。

采用流动水冲洗，避免使用盆装水浸泡，以免加重伤害。

禁忌物质使用警示

冰水可能导致血管收缩，加重皮肤缺血缺氧，影响伤口愈合。

禁用冰水

这些物质可能加重皮肤损伤，增加感染风险。

禁用牙膏、醋、酱油等

如红药水、紫药水等，以免影响医生对伤情的判断。

禁用刺激性药物

大面积烧伤特殊处理

补充体液

大面积烧伤可能导致体液丢失，应适量补充含盐饮料或生理盐水。

03

采用干净纱布或床单覆盖伤口，避免感染。

02

保护伤口

立即就医

大面积烧伤应立即送往医院救治，以免错过最佳治疗时机。

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03

创面保护技术要点

无菌敷料覆盖原则

选择合适的无菌敷料

根据烧伤部位、深度和创面情况，选择透气性好的无菌敷料进行覆盖。

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敷料更换频率

根据创面渗液情况及时更换敷料，避免渗液积聚导致感染。

02

敷料固定方法

使用无菌纱布或胶布固定敷料，避免敷料移动对创面造成二次损伤。

03

水疱完整性保护

对于较小的水疱，可保持其完整性，避免破裂，待其自然吸收。

小水疱处理

大水疱处理

避免水疱破裂

对于较大的水疱，可在无菌条件下使用注射器将水疱内液体抽出，并保留水疱皮，以保护创面。

在更换敷料或进行其他操作时，注意避免摩擦或挤压水疱，防止其破裂。

特殊部位处理技巧

面部烧伤处理

注意保护眼睛、口、鼻等重要器官，避免分泌物和污染物进入。同时，使用适合的烧伤药膏进行涂抹，避免色素沉着。

会阴部烧伤处理

关节部位处理

保持会阴部清洁干燥，避免尿液和粪便对创面造成污染。可采用特殊体位和排尿方式，以减少对创面的刺激。

关节部位烧伤后，容易形成瘢痕并影响关节功能。因此，在处理这些部位时，应特别注意保持创面清洁和湿润，避免瘢痕形成。

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04

并发症预防措施

休克风险监测指标

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密切观察患者精神状态，如出现烦躁不安、表情淡漠、意识模糊等应警惕休克。

精神状态

持续监测心率与心律，警惕心动过速或过缓。

心率与心律

定期测量血压，尤其是四肢血压，及时发现血压下降。

血压监测

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记录每小时尿量，尿量减少可能是休克的早期信号。

尿量

04

创面处理

保持创面清洁，及时清除坏死组织和异物，减少感染机会。

消毒措施

采用无菌技术进行创面处理，使用消毒液清洗伤口并涂抹抗生素软膏。

环境清洁

保持病室空气新鲜，定期通风，减少细菌滋生。

严格无菌操作

在接触患者前后要洗手，穿戴无菌手套和口罩，避免交叉感染。

感染防控操作规范

呼吸道损伤管理

呼吸道通畅

吸氧治疗

雾化吸入

气管切开护理

确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和异物。

根据患者病情给予吸氧，以缓解缺氧症状。

可采用雾化吸入方式湿化呼吸道，有利于痰液排出。

对于严重呼吸道损伤患者，需做好气管切开护理，保持气管套管通畅。

05

伤员转运注意事项

转运前状态评估

判断烧伤程度、面积和深度，检查是否有休克、呼吸困难等危险情况。

评估伤情

测量心率、呼吸频率、血压等指标，确保患者生命体征平稳。

生命体征监测

给予患者初步急救处理，如止痛、补液、保护伤口等。

急救处理

途中监护要点

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免受压和摩擦，定期更换敷料。

03

持续监测患者心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

02

监测生命体征

保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通，随时准备吸引呼吸道