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眼科个案护理课件
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
护理诊断确立
04
护理干预措施
05
护理效果评价
06
护理经验总结
01
病例基本情况
01
病例基本情况
PART
07
06
05
04
03
02
01
性别：男
姓名：张三
年龄：45岁
职业：程序员
既往病史：高血压、糖尿病等慢性病
联系方式：手机号码、微信号
手术史：无
患者基础信息采集
08
过敏史：对青霉素类药物过敏
主诉与现病史梳理
主诉
既往眼科病史
现病史
用药史
右眼视力模糊，伴有疼痛、畏光
右眼症状出现时间、疼痛程度变化情况、视力下降速度、是否伴有其他症状如头痛、恶心等
无
曾使用过的眼药水、眼膏等
视力检查
右眼视力0.5，左眼视力1.0
眼底检查
右眼视乳头边界不清，视网膜血管走行异常，黄斑区有水肿
眼压检查
右眼眼压升高
泪液分泌试验
右眼泪液分泌减少
眼科专项检查结果
01
03
05
04
裂隙灯检查
右眼结膜充血，角膜水肿，前房深度正常，晶状体透明
02
02
护理评估要点
PART
视力功能状态评估
远近视力
评估患者的裸眼视力和矫正视力，以及在不同距离下的视力情况。
01
视野检查
评估患者眼睛能够看到的范围，包括周边视野和中心视野。
02
对比敏感度
测试患者在明暗变化和不同对比度下的视力表现。
03
视觉质量
评估患者视觉清晰度、色彩辨别能力等视觉质量指标。
04
眼部症状动态观察
疼痛与不适
分泌物与泪液
充血与水肿
瞳孔反应
注意患者是否有眼部疼痛、刺痛、灼热感等不适症状。
观察患者眼部分泌物的性质、颜色和量，以及泪液分泌情况。
检查结膜、角膜等部位的充血情况，以及眼睑水肿等体征。
观察瞳孔大小、对光反应及调节反应等，以判断神经功能。
并发症风险等级判定
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评估患者眼部感染的可能性，如结膜炎、角膜炎等。
感染风险
高度近视、外伤等情况下，需警惕视网膜脱落风险。
视网膜脱落风险
监测患者眼压情况，预防青光眼等眼压升高相关并发症。
眼压升高风险
01
03
02
根据患者具体情况，评估其他可能的眼部并发症风险，如白内障、黄斑病变等。
其他并发症
04
03
护理诊断确立
PART
测量患者视力，确定是否存在视力下降或失明的风险。
视力障碍
评估患者眼部疼痛、干涩、异物感等不适症状。
疼痛与不适
01
02
03
04
评估患者眼部感染的症状，如红肿、分泌物等。
眼部感染
观察眼睑是否有外翻、内翻、水肿等异常情况。
眼睑异常
现存/潜在问题清单
问题优先级排序
紧急问题
如眼部化学性烧伤等，需立即处理。
01
严重问题
如感染性角膜炎，可能导致视力永久损害。
02
一般问题
如干眼症、结膜炎等，虽影响生活质量但无即时危险。
03
轻微问题
如眼皮跳、轻微异物感等，可暂不处理或进行简单治疗。
04
护理目标量化设定
眼部清洁
视力保护
疼痛管理
健康教育
每日清洁眼部，减少分泌物和细菌滋生。
采取措施保护患者视力，如佩戴眼罩、避免强光刺激等。
评估患者疼痛程度，采取措施缓解疼痛，如冷敷、药物镇痛等。
向患者及家属传授眼科护理知识，提高自我护理能力。
04
护理干预措施
PART
眼部清洁
每日进行眼部清洁，清除分泌物和眼膏，保持眼部干燥。
01
眼部检查
定期检查视力、眼压、眼底等，及时发现病情变化。
02
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
03
预防感染
严格遵守无菌操作规范，防止眼部感染。
04
专科基础护理规范
特殊用药管理流程
用药前准备
核对患者信息、药物名称、剂量、用法等，确保用药安全。
特殊药物使用
对于高渗性、刺激性、毒性药物，需特别谨慎使用，确保用药准确。
用药观察
密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。
药物储存
按照药物说明书要求储存药物，确保药物质量和疗效。
眼科操作配合要点
协助患者完成术前各项检查，确保手术顺利进行。
术前准备
熟悉手术步骤，密切配合医生完成手术，确保手术安全。
术中配合
密切观察患者术后病情变化，及时处理并发症，促进患者康复。
术后护理
对患者进行术后康复和用眼知识教育，提高患者自我护理能力。
患者教育
05
护理效果评价
PART
症状改善评估指标
疼痛程度
眼部不适感
视力恢复情况
眼压控制情况
观察患者疼痛是否减轻，疼痛的频率、强度和持续时间是否有所减少。
评估患者眼部干涩、痒、异物感、流泪、充血等症状是否缓解。
检测患者视力恢复情况，包括裸眼视力、矫正视力等。
监测患者眼压，确保在正常范围内，避免眼压过高导致的视力损害。
护理目标达成分析
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分析采取的护理措施是否有效，是否达到预期效果。
护理措施的有效性
对比护理前后的症状变化，评估护理目标是否达成。
症状改善程度
评估
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